甲狀旁腺癌發(fā)生廣泛播散且無法手術(shù)切除時，患者預后一般很差。這種情況下的大多數(shù)并發(fā)癥和死亡都是由重度高鈣血癥導致。充分控制高鈣血癥可延長生存期。此外，針對骨轉(zhuǎn)移或局部區(qū)域病變的姑息性放療也有一定治療效果。

無法切除的甲狀旁腺腫瘤如何治療？

一、控制高鈣血癥

高鈣血癥是甲狀旁腺癌患者出現(xiàn)并發(fā)癥和死亡的主要原因。無法切除病變時，應通過姑息性治療控制重度高鈣血癥。在甲狀旁腺癌患者中，高鈣血癥的初始治療與其他原因?qū)е碌母哜}血癥相似，包括以輸注生理鹽水來恢復液體容量以及靜脈輸注雙膦酸鹽。

1、雙膦酸鹽

甲狀旁腺癌患者高鈣血癥的初始治療包括生理鹽水補液和靜脈輸注雙膦酸鹽。在目前可以獲得的雙膦酸鹽中，靜脈用唑來膦酸和帕米膦酸二鈉是這種情況下的首選藥物。隨著病情進展，雙膦酸鹽通常會逐漸對高鈣血癥失去效果。據(jù)報道，一些患者加用或換用作用機制不同于雙膦酸鹽的西那卡塞后成功控制了高鈣血癥。惡心和嘔吐可能會限制藥物增量。

2、擬鈣劑

雙膦酸鹽難以控制高鈣血癥時，加用或換用擬鈣劑可能有效。雙膦酸鹽和西那卡塞均不能很好地控制高鈣血癥時，可以選擇地諾單抗。

3、地諾單抗

雙膦酸鹽和西那卡塞都不能為甲狀旁腺癌患者控制高鈣血癥時，可以選擇地諾單抗。該藥是強效骨質(zhì)吸收抑制劑。在無法通過手術(shù)、雙膦酸鹽、鈣受體激動劑及達卡巴嗪控制高鈣血癥的甲狀旁腺癌患者中，地諾單抗可以控制難治性高鈣血癥。

二、靶向治療

一些轉(zhuǎn)移性/手術(shù)無法治愈的甲狀旁腺癌可能攜帶腫瘤特異性突變，針對這類突變的新型靶向性治療藥物或許已經(jīng)面世。臨床情況合適時，應考慮將甲狀旁腺癌患者納入有關(guān)這類新型靶向藥物的臨床試驗中。

三、化療

嘗試用化療來減少腫瘤負荷的結(jié)果一般都不理想。甲狀旁腺癌很罕見，因此很難對化療進行系統(tǒng)性評估，也沒有相關(guān)的前瞻性隨機試驗。單用或聯(lián)用多種藥物都很少有效。

四、生物療法

基于基因產(chǎn)物的生物制劑、端粒酶抑制劑以及免疫療法等新興療法在體外研究中取得了一定的治療結(jié)果，未來的研究可能會證實它們具有臨床價值。