顱外頸動(dòng)脈瘤的開放手術(shù)與腔內(nèi)修復(fù)的圍手術(shù)期死亡率相似，需治療的并發(fā)癥包括腦神經(jīng)損傷、腦卒中以及移植物或支架特異性的并發(fā)癥，非感染因素引起的動(dòng)脈瘤通常預(yù)后更好。

顱外頸動(dòng)脈瘤的手術(shù)并發(fā)癥有哪些？

1、腦神經(jīng)損傷

開放性修復(fù)術(shù)適用于治療顱骨動(dòng)脈瘤的一種主要手術(shù)，開放性修復(fù)術(shù)的可能并發(fā)癥是損傷腦神經(jīng)。腦神經(jīng)損傷是開放性顱外頸動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)最常見的并發(fā)癥。腦神經(jīng)損傷危險(xiǎn)因素包括：遠(yuǎn)端頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤、再次手術(shù)、感染和既往放射史。相比于與頸部扭曲的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和腦神經(jīng)移位有關(guān)的其他擇期頸動(dòng)脈手術(shù)，開放性顱外頸動(dòng)脈瘤修復(fù)發(fā)生腦神經(jīng)損傷的發(fā)病率更高。此外，神經(jīng)可能會(huì)因?yàn)檠装Y性改變而與動(dòng)脈瘤緊密粘連。暫時(shí)性的神經(jīng)功能障礙比永久性的神經(jīng)損傷更為常見。

2、腦卒中

在顱外頸動(dòng)脈瘤的手術(shù)臨床案例當(dāng)中，與假性動(dòng)脈瘤患者相比，真性動(dòng)脈瘤患者中總體遲發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率更高，包括遲發(fā)腦卒中。覆膜支架治療的總體遲發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

3、移植物或支架特異的并發(fā)癥

顱外頸動(dòng)脈瘤和其他需要開顱手術(shù)等腦部疾病一樣， 手術(shù)過程涉及到在患者的體內(nèi)放入移植物或支架。與頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)后相似，移植物或補(bǔ)片血栓形成是必須干預(yù)的嚴(yán)重早期并發(fā)癥，而遲發(fā)血栓形成通常無癥狀，可行非手術(shù)方法處理。與開放性修復(fù)相比，雖然腔內(nèi)修復(fù)術(shù)有一些收益，但也會(huì)發(fā)生與裝置相關(guān)的獨(dú)特并發(fā)癥，例如內(nèi)漏和支架移植物閉塞。此外，安置支架移植物不一定可解除體積較大動(dòng)脈瘤的占位效應(yīng)和壓迫癥狀。

腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的首要院內(nèi)并發(fā)癥是內(nèi)漏，最常見的并發(fā)癥是支架移植物閉塞。此外，支架移位、支架斷裂、支架狹窄、持續(xù)性內(nèi)漏、遲發(fā)腦卒中和頸動(dòng)脈破裂均有可能發(fā)生。與假性動(dòng)脈瘤患者相比，真性動(dòng)脈瘤患者中總體遲發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率更高，包括支架移植物移位和遲發(fā)腦卒中。比較覆膜支架和裸金屬支架亞組發(fā)現(xiàn)，兩種支架的操作成功率相似。然而，覆膜支架再干預(yù)率和總體遲發(fā)并發(fā)癥發(fā)病率顯著降低。