淋巴瘤對(duì)于大家而言，曾經(jīng)是一個(gè)很陌生的名詞，但是這種惡性腫瘤曾經(jīng)奪走了許多名人的生命，如香港知名實(shí)業(yè)家霍英東、中央電視臺(tái)著名播音員羅京、在《情深深雨濛濛》中飾演方瑜的女演員李鈺、臺(tái)灣歌手阿桑、日本演員高倉(cāng)健……淋巴瘤也逐漸走進(jìn)人民的視野。

可能很多人認(rèn)為，淋巴瘤似乎離我們非常遙遠(yuǎn)，而事實(shí)上，淋巴瘤的發(fā)病率正逐漸上升，已經(jīng)成為十大惡性腫瘤之一。那么，淋巴瘤到底是什么？又該如何防治呢？家庭醫(yī)生在線特邀請(qǐng)廣東省人民醫(yī)院淋巴瘤科李文瑜主任醫(yī)師，讓我們一同走進(jìn)淋巴瘤，了解淋巴瘤。

如何及早發(fā)現(xiàn)淋巴瘤？淋巴結(jié)腫大是最直觀的表現(xiàn)

淋巴瘤是一種起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，由于淋巴組織分部于人體全身的各個(gè)部位（除指甲與頭發(fā)），因此淋巴瘤可累及全身各個(gè)組織器官。李文瑜主任醫(yī)師表示，淋巴瘤最主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，如果淺表淋巴結(jié)腫大，在頸部、腋窩、腹股溝等位置摸到腫塊，就要當(dāng)心是淋巴瘤。

要注意的是，并不是摸到有淋巴結(jié)腫大就一定是淋巴瘤。李文瑜主任醫(yī)師解釋道，有時(shí)反應(yīng)性增生、結(jié)核病等情況也能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。如果是淋巴瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)摸起來比較大和圓，直徑在1cm以上，硬度與鼻子的硬度相似，沒有疼痛感的。而良性疾病導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大摸起來表較小、比較軟、伴有疼痛感。因此，摸到淋巴結(jié)腫大既不要過分擔(dān)心，也不能置之不理，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

出現(xiàn)這些癥狀也要留個(gè)心眼 或與淋巴瘤有關(guān)

但是，淋巴瘤是一種“神出鬼沒”的惡性腫瘤，它并不單單表現(xiàn)為淺表淋巴結(jié)腫大，當(dāng)淋巴瘤侵犯到不同臟器或組織有可能引起不同的表現(xiàn)：

當(dāng)淋巴瘤侵犯深部的淋巴結(jié)，常因咳嗽、氣促、不能平臥，做胸部CT提示縱隔腫物、肺門淋巴結(jié)腫大?；蛘咭蚋雇?、行腹部CT可見腹膜后腫大淋巴結(jié)。

另外，如果發(fā)生系統(tǒng)性病變，如咳嗽咳痰，肺部發(fā)現(xiàn)占位病變，有時(shí)除了是肺癌外，有部分是淋巴瘤；噯氣、返酸、胃部不適，除了是胃癌，也可以是淋巴瘤；腹痛、解黑便，CT發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，也要高度懷疑淋巴瘤。

還有發(fā)生不明原因的發(fā)熱，如果已排除了感染、自身免疫性疾病，需考慮淋巴瘤。

還可能出現(xiàn)一些皮膚疾病，例如不明原因的皮膚搔癢，可能是霍奇金淋巴瘤的伴隨癥狀。皮下結(jié)節(jié)、不能治愈的皮膚潰瘍，需行相關(guān)的活檢明確是否為淋巴瘤。

總的來說，淋巴瘤是一種“神出鬼沒”的惡性腫瘤，表現(xiàn)更是千變?nèi)f化。但淋巴瘤目前沒有很好的篩查手段，主要通過身體的癥狀來提示。因此，李文瑜主任醫(yī)師提醒廣大市民，一旦身體有任何不適一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，同時(shí)在常規(guī)檢查正常的情況下多留個(gè)心眼，當(dāng)心是淋巴瘤在作怪。

哪些人容易得淋巴瘤？專家建議遠(yuǎn)離這些危險(xiǎn)因素

那么，哪些因素是淋巴瘤的高危因素呢？李文瑜主任醫(yī)師表示，目前淋巴瘤的具體病因并不明確，但是與這些因素密不可分。

首先，淋巴瘤是一種“老年病”，常見于50-60歲的人群，男性患者居多。但是如今二三十歲的年輕人的發(fā)病率也逐漸升高。

其次，淋巴瘤的發(fā)病與環(huán)境因素有關(guān)，一方面，如今的環(huán)境過于干凈，使免疫系統(tǒng)缺乏鍛煉，另一方面，長(zhǎng)期接觸如室內(nèi)裝修后的甲醛、環(huán)境中的輻射等，有可能增加淋巴瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

再有，淋巴瘤的發(fā)生與飲食作息也密不可分。長(zhǎng)期高脂高蛋白飲食、壓力過大、熬夜等都會(huì)增加罹患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，隨著對(duì)淋巴瘤研究的推進(jìn)，確認(rèn)淋巴瘤的發(fā)生與某些感染密不可分。李文瑜主任醫(yī)師介紹，常見的EB病毒感染與NK/T細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生，HP感染與胃黏膜相關(guān)淋巴瘤的發(fā)生有相關(guān)性。這部分因感染引起的淋巴瘤在持續(xù)用藥殺滅病毒或細(xì)菌后，淋巴瘤的病情也會(huì)得到緩解。

李文瑜主任醫(yī)師表示，總的來說，淋巴瘤的發(fā)生與自身的免疫能力有重要的關(guān)系，預(yù)防淋巴瘤應(yīng)該注意增強(qiáng)抵抗力：注意健康飲食，多吃高纖維食物；注意日常戒律，保證睡眠；積極調(diào)節(jié)心理情緒，緩解壓力；定期做好體檢等。

淋巴瘤該怎么治療？免疫療法或成為主流

淋巴瘤目前有哪些治療手段？目前以化療、靶向藥物為主，部分患者會(huì)用到放療、抗感染治療等。另外，隨著免疫療法研究的不斷深入，PD1抑制劑、CAR-T細(xì)胞治療也逐步得到發(fā)展。李文瑜主任醫(yī)師認(rèn)為，淋巴瘤是一種免疫系統(tǒng)的問題，隨著免疫療法的發(fā)展，未來將成為腫瘤治療的主流。

淋巴瘤患者在接受正規(guī)的治療后，常見的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤治愈率可達(dá)60%，霍奇金淋巴瘤治愈率能達(dá)到70%。因此，淋巴瘤患者一定要充滿信心，積極接受治療，做到早診早治，從而提高淋巴瘤的治愈率。

另外，廣東省人民醫(yī)院淋巴瘤科對(duì)淋巴瘤患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和評(píng)測(cè)，出院后也會(huì)對(duì)患者病情進(jìn)行長(zhǎng)期管理。還設(shè)立病友會(huì)，分享抗癌經(jīng)驗(yàn)，讓淋巴瘤患者更好地走出社會(huì)。

在世界淋巴瘤日來臨之際，為了提高公眾對(duì)淋巴瘤的認(rèn)識(shí)，9月19日下午1時(shí)至5時(shí)，在廣東省人民醫(yī)院惠福分院（越秀區(qū)惠福西路123號(hào)）將舉行世界淋巴瘤日公眾宣教活動(dòng)，屆時(shí)將有廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心淋巴瘤科舉辦的義診、講座活動(dòng)，誠(chéng)邀各位民眾參與。

專家簡(jiǎn)介：

李文瑜，博士，主任醫(yī)師，華南理工大學(xué)碩士生導(dǎo)師，學(xué)科帶頭人，廣東省女醫(yī)師協(xié)會(huì)淋巴瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤內(nèi)科分會(huì)副主任委員； 美國(guó)血液協(xié)會(huì)會(huì)員；廣州市血液腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員；中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)普及分會(huì)常委、秘書長(zhǎng)。具有20多年的淋巴瘤臨床和科研工作經(jīng)驗(yàn)。對(duì)淋巴瘤常見病、疑難病及少見病的診治及預(yù)后研究具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，特別在原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤、間變性大細(xì)胞淋巴瘤、復(fù)發(fā)難治性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤等基礎(chǔ)與臨床方面均有較深的造詣，診治水平具國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，開展多種新技術(shù)如二代測(cè)序判斷預(yù)后。以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文多篇。主持省級(jí)項(xiàng)目3項(xiàng)。

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