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肛門癌怎么治療?有哪些常見治療方式?

2018-09-18 11:39:15      

最初的治療趨向于較保守的方法,這也取決于病灶的范圍。小的分散病灶可采用局部消融或手術(shù)切除進行治療,而對于更廣泛的病灶,在考慮外科治療前,除持續(xù)密切觀察外,開始時可使用咪喹莫特或5-氟尿嘧啶。

肛門癌有哪些治療方式?

一、局部治療

對于小病灶,局部應(yīng)用二氯醋酸或三環(huán)類抗抑郁藥是一種合理的選擇。局部應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥的耐受性通常良好,但偶爾可導(dǎo)致疼痛,三環(huán)類抗抑郁藥對較年輕的患者更有效。局部使用5-氟尿嘧啶治療一個療程也可能有效。

二、免疫調(diào)節(jié)

對于正在接受高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的感染HIV 的 男男性行為者,一個療程的咪喹莫特肛內(nèi)自我給藥可使肛管 鱗狀上皮內(nèi)病變獲得病理學(xué)緩解。該方法可能最適合存在廣泛分布的多發(fā)病灶的患者。

三、紅外線凝結(jié)法

對于太大而不適合采用三環(huán)類抗抑郁藥治療的病灶,可在診室采用紅外線凝結(jié)法進行治療。紅外線凝結(jié)法治療包括直接采用1.5秒紅外線波段的脈沖,照射異型增生的肛管上皮,這可導(dǎo)致約1.5mm深度的組織被破壞??赡馨l(fā)生的與該操作有關(guān)的并發(fā)癥,包括即刻和延遲出血及感染。多項研究表明,在感染和未感染HIV的個體中,紅外線凝結(jié)法具有安全性和有效性。

四、肛門鏡引導(dǎo)下的病灶消融

如果病灶太大而不適合接受診室的局部治療,可使用 高分辨率肛門鏡對受累區(qū)域進行觀察界定,以進行電烙消融。對于存在環(huán)周病灶或病灶非常廣泛的患者,該治療可能需采用多次操作分階段進行。使用 高分辨率肛門鏡可使并發(fā)癥最小化。

在單次肛門鏡引導(dǎo)下的病灶消融治療后,初始病灶的疾病控制概率約為80%。在HIV未感染男性和HIV感染男性中,均出現(xiàn)了疾病復(fù)發(fā),但只有極少數(shù)患者進展為肛管鱗狀細胞癌。即使在最初被認為通過單次消融已實現(xiàn)完全緩解的患者中,局部復(fù)發(fā)率也較高,這要求在治療后必須進行仔細監(jiān)測。盡管如此,大部分這樣的復(fù)發(fā)病灶可通過在診室進行治療而成功處理。

在一般人群中,肛管癌的發(fā)病率正在增加,在人類免疫缺陷病毒感染的男男性行為者中,肛管癌的發(fā)病率尤其高,因此,對該人群進行肛管細胞學(xué)篩查尤為重要,可進行高分辨率肛門鏡并進行肛管直腸指檢。

(責(zé)任編輯:詹遠 )

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