近日，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（簡稱“廣醫(yī)一院”）胃腸外科團隊再次成功為一位61歲女性實施了超低位直腸癌根治術(shù)，并成功為患者保肛，免除“人造肛門”帶來的煩惱。此前，該院已經(jīng)成功開展多例這項手術(shù)，讓越來越多的超低位直腸癌患者（距肛緣2-5厘米）不僅可以完整切除腫瘤，又能擺脫“人造肛門”帶來的痛苦，重新回歸正常的生活。

剛退休沒多久的林女士，半年前無故出現(xiàn)大便次數(shù)增多、性狀改變，到醫(yī)院檢查后確診為直腸癌，而且直腸腫瘤長得位置“不好”——邊緣距離肛緣僅3厘米。輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，得到的答復都是需要進行根治手術(shù)，免不了挖除肛門。

“我跑了很多醫(yī)院，醫(yī)生說我必須把肛門挖除，后半生就只能靠裝屎袋排便，那怎么行？我才61歲，退休沒多久還沒好好享受生活，就沒了生活質(zhì)量?！绷峙勘８匾庠阜浅娏遥诶瞎呐阃抡业搅藦V醫(yī)一院胃腸外科黃炯強主任和陳勁松博士，經(jīng)過仔細檢查后，認為采取腹腔鏡直腸癌經(jīng)內(nèi)外括約肌間切除術(shù)可保住肛門。

經(jīng)過術(shù)前新輔助放化療后，林女士的直腸腫瘤明顯縮小。經(jīng)過一番詳細的檢查，胃腸外科組織腫瘤內(nèi)科、影像科、病理科、放療科等學科開展了MDT討論后，一致認為保肛是有希望的。近日，陳勁松博士為她順利完成了腹腔鏡經(jīng)括約肌間直腸癌根治術(shù)，成功保住了肛門。術(shù)后5天，林女士便康復出院。

出院時林女士家人送來特制匾額

在此之前，廣醫(yī)一院胃腸外科已經(jīng)開展多例此類直腸癌極限保肛手術(shù)，取得了良好的手術(shù)效果，收獲了較高的患者滿意度。

今年72歲的孔先生，5個月前因出現(xiàn)大便次數(shù)增多、性狀改變，到當?shù)蒯t(yī)院就診，一檢查，把他自己嚇得癱坐地上。原來，電子腸鏡發(fā)現(xiàn)距離肛緣3.5厘米的腸壁長了一圈腫物，進一步檢查確診是直腸惡性腫瘤。當?shù)蒯t(yī)生告訴他腫瘤位置非常低，可以根治切除，但無法保肛。

“當時也是聽病友介紹，來到陳勁松博士的門診，他建議我可以先進行術(shù)前新輔助放化療，等腫瘤縮小之后再進行手術(shù)，有希望保住肛門?！笨紫壬f。

結(jié)果如陳勁松博士所料，經(jīng)過術(shù)前新輔助放化療后腫瘤明顯退縮，近日歷經(jīng)3個小時的手術(shù)，順利為孔先生完成腹腔鏡輔助的經(jīng)肛門全直腸系膜切除術(shù)，完整切除腫瘤并成功保住肛門，只留下了幾個不足1厘米的小傷口。

陳勁松博士（前排左一）及其團隊協(xié)作完成手術(shù)

手術(shù)效果

陳勁松博士介紹：“像孔先生這樣的肥胖男性、骨盆狹小且腫瘤較大的患者，采取腹腔鏡輔助的經(jīng)肛門全直腸系膜切除術(shù)，具有較大優(yōu)勢，既能完整切除腫瘤，又能將切下來的腫瘤標本直接經(jīng)肛門取出，避免在腹部開長長的手術(shù)切口?！币恢芎罂紫壬祻统鲈?，接受后續(xù)治療。

據(jù)黃炯強主任介紹，經(jīng)腹經(jīng)肛門聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（腹腔鏡輔助經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)）治療直腸癌具有明顯優(yōu)勢，尤其對于男性、肥胖、骨盆狹小等患者優(yōu)勢更明顯，可以更加清晰的確定腫瘤最下緣位置，辨清肛門周圍結(jié)構(gòu)，避免損傷周圍重要血管神經(jīng)等，更好的保護肛門功能，顯著提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

拓展

低位直腸癌是指腫瘤下緣距離肛緣≤7cm的直腸癌，≤5cm的即稱為超低位直腸癌。對于直腸癌患者而言，不但希望保命，而且期待改善生活質(zhì)量。低位直腸癌傳統(tǒng)手術(shù)在切除腫瘤同時還需要切除肛門，術(shù)后患者要永久與“人造肛門”共生，給生活帶來極大不便。而經(jīng)肛全直腸系膜切除手術(shù)或者經(jīng)括約肌切除術(shù)發(fā)揮經(jīng)“自然通路”的優(yōu)勢，在切除腫瘤的同時保住肛門，給超低位直腸癌患者帶來福音：

優(yōu)點

1、大大提高保肛率，提高生活質(zhì)量。

2、更好地保證腫瘤根治效果，提高治愈率。

3、腹部無手術(shù)切口，減輕術(shù)后疼痛。術(shù)中腫瘤標本由肛門取出，無需行開腹，患者術(shù)后疼痛感覺輕微，能夠在術(shù)后第一天下床活動，有利于腸道功能早期恢復，早期進食，減少輸液量；腹部無切口，也可以達到很好的美容效果。

4、縮短住院時間、減少總住院費用。可以減少使用吻合器和切割閉合器，相比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，可以減少總體費用。

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