今年34歲的小燕在十年前因?yàn)橐蚵殉矁?nèi)胚竇瘤切除了右側(cè)卵巢，術(shù)后做了3個(gè)療程化療。2015年結(jié)婚后，小燕備孕三年未孕，多處求醫(yī)被告知成功妊娠的幾率較低。后來(lái)，小燕來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心就醫(yī)，生殖中心趙曉苗教授為她實(shí)施了促排卵方案IVF助孕，終于讓小燕成功懷孕。

隨著腫瘤的發(fā)生率越來(lái)越高，越來(lái)越多女性面臨腫瘤術(shù)后卵巢功能減退或不孕不育困擾。趙曉苗教授表示，腫瘤術(shù)后等卵巢功能減退的患者其實(shí)不必過(guò)分擔(dān)心，只要在生殖專家的幫助下，進(jìn)行助孕治療和生育力保存，利用卵子冷凍等輔助生殖技術(shù)，她們依然有可能得到“好孕”。

化療后生育力下降，不代表“好孕”不再

趙曉苗教授介紹，40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退的情況被統(tǒng)稱為早發(fā)性卵巢功能不全，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常（閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)）、促性腺激素水平升高、雌激素水平波動(dòng)性下降。引起早發(fā)性卵巢功能不全的原因主要有：遺傳因素、免疫因素、醫(yī)源性因素、特發(fā)性因素等。其中，卵巢手術(shù)、化療及放療史等屬于高危因素。

“小燕曾經(jīng)做過(guò)右側(cè)卵巢切除手術(shù)，又經(jīng)歷了化療，這些因素導(dǎo)致她出現(xiàn)了早發(fā)性卵巢功能不全。雖然生育潛能下降，但還是有懷孕的希望?！壁w曉苗教授介紹，為小燕進(jìn)行促排卵后，生殖團(tuán)隊(duì)成功獲得2個(gè)卵子，利用試管嬰兒技術(shù)培育胚卵后移植到小燕的子宮內(nèi)，讓她成功妊娠。如今，小燕已孕19周多，胎兒一切指標(biāo)良好。

類似這樣的情況并不少見(jiàn)。30歲的小玲在2016年因“彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤”在外院化療6次，在第三程化療后就沒(méi)有來(lái)過(guò)月經(jīng)。有強(qiáng)烈生育愿望的小玲輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，但通過(guò)黃體酮催經(jīng)等辦法始終沒(méi)來(lái)月經(jīng)，被告知無(wú)妊娠機(jī)會(huì)。2017年6月，小玲來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心就診。當(dāng)時(shí)的B超檢查提示，小玲的左側(cè)卵巢縮小、卵泡欠清，但右側(cè)卵巢可見(jiàn)1個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡。

為幫助小玲順利懷孕，趙曉苗教授為她進(jìn)行藥物治療，既增加了機(jī)體的雌激素受體敏感性、增厚內(nèi)膜和提供黃體支持，又不影響卵子的繼續(xù)發(fā)育。經(jīng)過(guò)治療后，趙曉苗教授告訴小玲，她還是有機(jī)會(huì)懷孕的，讓她回去自然受孕。果然，當(dāng)月小玲就自然妊娠，后來(lái)通過(guò)剖宮產(chǎn)順利產(chǎn)下一個(gè)女寶寶。最近，由于生育二胎的需求，小玲再次找到趙曉苗教授復(fù)診。

專家提醒：注意卵巢發(fā)出的“警報(bào)”，及早干預(yù)治療

“婦科惡性腫瘤患者要保留生育功能，取決于患者的年齡、腫瘤類型、分期、治療手段等多種因素?！壁w曉苗教授介紹，結(jié)合婦科腫瘤?？频脑\斷和對(duì)腫瘤的評(píng)估和治療，生殖專家利用卵子冷凍和助孕治療，可以增加腫瘤患者的妊娠機(jī)會(huì)。助孕方法包括胚胎冷凍、成熟卵母細(xì)胞冷凍、未成熟卵母細(xì)胞體外成熟技術(shù)、卵巢組織冷凍、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等。

趙曉苗教授提醒，卵巢儲(chǔ)備功能下降是有“信號(hào)”的。廣大女性朋友如果出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)量少，潮熱出汗、生殖道干熱、性欲減退、骨質(zhì)疏松、骨痛、骨折、情緒和認(rèn)知功能改變、心血管癥狀和心律紊亂等雌激素水平降低的表現(xiàn)，就表明可能有卵巢儲(chǔ)備功能下降風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)，女性朋友應(yīng)該及時(shí)就診，進(jìn)行全面卵巢功能評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行遺傳咨詢，并積極治療，以免因早發(fā)性卵巢功能減退影響生育。

為了服務(wù)廣大百姓，關(guān)注腫瘤和高齡患者的生殖健康，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院將于2019年7月17日下午14：30-17：00在南院區(qū)（海珠區(qū)盈豐路33號(hào)）逸仙樓一樓大廳開(kāi)展義診。屆時(shí)由女性生殖內(nèi)分泌專家、男科專家、婦科腫瘤專家、遺傳學(xué)家、胚胎學(xué)家等各領(lǐng)域?qū)＜医M成的義診團(tuán)隊(duì)，將為廣大市民提供一站式咨詢，并進(jìn)行不孕不育常識(shí)和輔助生殖技術(shù)、婦科腫瘤生育力保存知識(shí)解答，針對(duì)不同患者的病因進(jìn)行個(gè)性化的診療。

趙曉苗教授介紹，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心位于院本部，目前已在南院區(qū)開(kāi)通助孕?？崎T(mén)診單元，提供與院本部生殖中心同步的助孕前檢查、促排卵，患者可以就近到南院區(qū)就診。若需進(jìn)一步治療，將由專家對(duì)接及時(shí)到院本部生殖中心助孕治療，大大節(jié)省了患者就診時(shí)間，為患者提供便利。

專家簡(jiǎn)介：

趙曉苗，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖內(nèi)分泌和普通婦科黨支部書(shū)記。廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣州實(shí)力中青年醫(yī)生，廣東省高等學(xué)?！扒О偈瞬拧?，曾于美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校、Cedars-Sinai medical center 留學(xué)兩年。中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)輔助生殖技術(shù)監(jiān)測(cè)與評(píng)估專業(yè)委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)生殖健康專委會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)促會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)和中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)青年委員，中國(guó)人口學(xué)會(huì)出生人口與兒童專業(yè)委員會(huì)秘書(shū)、廣東省生殖免疫學(xué)會(huì)生殖免疫學(xué)專委會(huì)委員，廣東省健康管理學(xué)會(huì)婦科內(nèi)分泌專委會(huì)委員、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)理事、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)性功能障礙與康復(fù)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)和廣州市醫(yī)療鑒定委員會(huì)委員等。主要專業(yè)領(lǐng)域?yàn)椋篜COS、高雄激素血癥和胰島素抵抗、輔助生殖技術(shù)，反復(fù)著床失敗、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和卵子發(fā)育等，共主持3項(xiàng)國(guó)家自然、5項(xiàng)省部級(jí)科研基金、主要負(fù)責(zé)（前3位）4項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金，參與包括國(guó)家衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)項(xiàng)目在內(nèi)的多個(gè)項(xiàng)目研究資助。發(fā)表論著60余篇，其中SCI論文28篇（第一或通訊作者16篇）；參與專著編寫(xiě)8部。作為主要參與人獲得2010國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、2017年國(guó)家婦幼健康技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

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