7月12日-14日，2019南方消化疾病及消化內(nèi)鏡國際論壇在廣州白云國際會(huì)議中心召開。本次大會(huì)由廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)主辦、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院承辦、廣東省肝臟病學(xué)會(huì)協(xié)辦，圍繞消化內(nèi)鏡及消化疾病兩大主題，采取專題講座與內(nèi)鏡操作表演相結(jié)合的方式進(jìn)行，邀請(qǐng)了來自歐洲、日本、香港地區(qū)以及國內(nèi)400余名著名消化及消化內(nèi)鏡專家進(jìn)行相關(guān)專題講座和手術(shù)表演，設(shè)置了20多個(gè)專場(chǎng)、100多個(gè)專題報(bào)告及口頭報(bào)告，全面覆蓋了近年來國內(nèi)外消化疾病、消化內(nèi)鏡領(lǐng)域新進(jìn)展、新技術(shù)的展示。

2019南方消化疾病及消化內(nèi)鏡國際論壇

早期篩查可以降低50%腸癌死亡率

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，大腸癌發(fā)病率逐年上升。本次大會(huì)主席、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科劉思德教授在接受采訪時(shí)表示，大腸癌在全球范圍內(nèi)都是最常見的消化道惡性腫瘤之?，全國平均發(fā)病水平（29/10萬），在廣東其發(fā)病率已經(jīng)排在第二位，成為地方高發(fā)癌種，嚴(yán)重威脅廣大民眾的生命健康。

值得注意的是，大腸癌早期無特異癥狀，很容易被忽略，大部分患者在發(fā)現(xiàn)大腸癌時(shí)已是中晚期，治療的社會(huì)成本高但治療效果差。早期篩查是遏制大腸癌高發(fā)的有效措施之一，可以降低50%腸癌死亡率。美國、英國、日本等發(fā)達(dá)國家已將大腸癌篩查列入公眾健康方案。

劉思德教授

“糞便基因檢測(cè)”能知患大腸癌風(fēng)險(xiǎn)

目前，我國腸癌篩查的主要方法是結(jié)腸鏡檢查和糞便隱血試驗(yàn)。然而，從疾病預(yù)防控制中心了解到，廣州初篩大腸癌陽性率超過兩成，明顯高于腸癌實(shí)際的發(fā)病率。

由于普通腸鏡對(duì)大多數(shù)人來說感受上較痛苦、且術(shù)前程序較多，只有30%不到的初篩陽性者去做進(jìn)一步的腸鏡檢查。因此，腸癌篩查市場(chǎng)上急需特異性較高、無創(chuàng)、受檢者依從性較好的腸癌篩查方法來輔助醫(yī)生對(duì)于受檢者進(jìn)行診斷，減少正常人群中不必要的腸鏡檢查。

劉思德教授介紹，此次會(huì)議消化界重點(diǎn)關(guān)注“糞便基因檢測(cè)”這項(xiàng)腸癌篩查新技術(shù)。簡單言之，就是通過糞便成分分析，來檢測(cè)是否含有大腸癌癌細(xì)胞分子。

“其實(shí)，糞便DNA檢測(cè)早于2014年就獲得美國FDA批準(zhǔn)，被納入大腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查手段之一。我國第一個(gè)糞便基因檢測(cè)在今年4月上市。對(duì)于老百姓來說，在大腸癌篩查方面有了其他選擇，不用做腸鏡，只需要做糞便DNA檢測(cè)，就能知道自己有沒有得大腸癌。”

據(jù)了解，糞便DNA檢測(cè)對(duì)于臨床可以根治的I/II期腸癌的檢出率可達(dá)86.71%。因?yàn)檎３扇嗣刻於紩?huì)有上皮細(xì)胞脫落至腸腔并隨糞便排出體外，而結(jié)直腸癌腫瘤細(xì)胞由于異常增殖，細(xì)胞與細(xì)胞間或者細(xì)胞基底膜的黏附性降低等因素，比正常上皮細(xì)胞更易脫落。因此，腸道腫瘤患者的糞便中會(huì)含有大量的從腸道腫瘤表面脫落的攜帶了腸癌病變信息的細(xì)胞和細(xì)胞成分，這些信息可以由特殊的檢測(cè)手段來解讀。

不過，劉思德教授也坦言，腸鏡仍然是篩查大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，短期之內(nèi)難有其他技術(shù)替代。糞便DNA檢測(cè)更多是作為一種輔助診斷的早篩手段，減少不必要的腸鏡檢查，如果篩查出有問題，還要通過腸鏡進(jìn)行確診和干預(yù)；篩查結(jié)果正常，則可以每年做一次糞便DNA檢測(cè)。

雖然糞便DNA檢測(cè)適用于所有人群，但是和其他篩查手段相比，糞便DNA檢測(cè)價(jià)格較貴（美國600美金，國內(nèi)約1200元），建議年齡在45歲以上風(fēng)險(xiǎn)人群可以選擇這種篩查手段。超重、生活不規(guī)律、長期便秘、直系親屬有腸癌家族史、糞便隱血試驗(yàn)陽性者、直腸息肉患者等高危人群則應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要更加提前。

其他看點(diǎn)知多D：

除了聚焦大腸癌篩查防控的新技術(shù)，本次大會(huì)還有40余名國內(nèi)外知名內(nèi)鏡專家進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)操作演示，集中展示最新的內(nèi)鏡治療設(shè)備及技術(shù)，其中ESD（內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)）微創(chuàng)切除新術(shù)式引起關(guān)注，新術(shù)式的超微創(chuàng)切除不僅可以完整保留器官，且創(chuàng)面小、恢復(fù)快速，患者只需住院1—2天，便可康復(fù)出院，極大的節(jié)省了患者時(shí)間、金錢成本。

另外，劉思德教授提醒，夏季天氣炎熱，食物保存期明顯縮短，而胃腸道疾病大多與飲食相關(guān)，須對(duì)食品新鮮程度及品質(zhì)要予以關(guān)注。其次要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，生活方面避免熬夜，有助于消化系統(tǒng)保持正常有規(guī)律消化食物的水平。若晝夜顛倒、食無定時(shí)，難以恢復(fù)胃腸道本身的生理節(jié)律，造成胃腸道功能紊亂，易導(dǎo)致胃腸疾病的發(fā)生。

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