疫情期間，很多淋巴瘤患者承受著腫瘤及疫情的雙重心理壓力，如何讓免疫力低、易感的淋巴瘤患者在保證治療的同時安穩(wěn)渡過疫情？如何緩解焦慮心情？圍繞這些問題，我們請到了湖南省腫瘤醫(yī)院淋巴瘤血液內(nèi)科主任、湖南省抗癌協(xié)會淋巴瘤專業(yè)委員會主任委員周輝教授，來為廣大淋巴瘤患者答疑解惑。

問：目前，全國各地都在為了打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)做出相應(yīng)的努力，相比于普通健康人群，腫瘤患者是否更應(yīng)加強防控？為什么？

周輝教授：相較于普通健康人群，淋巴瘤患者更應(yīng)該加強對新冠肺炎的防護。淋巴瘤本身就是一種發(fā)生在血液系統(tǒng)和免疫有關(guān)的惡性疾病，淋巴瘤本身可以導(dǎo)致免疫功能下降，并且淋巴瘤患者在接受放化療時，免疫功能會出現(xiàn)不同程度的受損。因此，腫瘤患者抵御病毒感染的能力也較健康人群減弱，一旦被新冠病毒感染，病情進(jìn)展也會更快、嚴(yán)重程度更高，死亡的風(fēng)險更大。因此，在特殊時刻，淋巴瘤患者更須加強防護意識，避免感染新冠病毒。

問：對于淋巴瘤患者，診療和隨訪計劃是否需要調(diào)整？您有哪些建議能給到他們？

周輝教授：首先，肯定要嚴(yán)格按照目前國家的要求和規(guī)定的疫情防控方法，做好自我防護，不能夠輕視新冠病毒。勤洗手、少出門、多開窗通風(fēng)、出門必須戴口罩，衣食住行都要做好防護，也要把心態(tài)調(diào)整好。對于淋巴瘤患者來說，有以下注意事項：

對于侵襲性程度比較高的淋巴瘤病理類型，像彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤、外周T細(xì)胞淋巴瘤、NK/T細(xì)胞淋巴瘤的患者，建議按時到醫(yī)院里做治療。必要時也可以用一些增強免疫力的藥物，如胸腺法新，一方面可以提高免疫力預(yù)防病毒感染和其他病原體感染，另一方面也能加速身體康復(fù)，延長生存期。只有增強了機體抵抗力，患者才可能擁有更強的免疫力，從而更強地抗擊新冠肺炎。如果不能到省級三甲醫(yī)院就診，可以到當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)醫(yī)院進(jìn)行新冠肺炎篩查后，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按期治療。如果患者已經(jīng)達(dá)到了完全緩解，目前只是復(fù)查階段，可以適當(dāng)推遲復(fù)查。

對于一些惰性淋巴瘤，像濾泡淋巴瘤、粘膜相關(guān)的淋巴瘤、邊緣區(qū)的淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤、淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤等，建議患者推遲一點治療。推遲兩周到一個月，一般對患者病情不會有太大的影響。

如果患者在湖北、武漢，可以通過醫(yī)院微信或是線上咨詢，與醫(yī)生聯(lián)系，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在家里適當(dāng)?shù)乜诜恍┧幬飦砜刂萍膊　?/p>

疫情期間，許多平臺進(jìn)行了線上咨詢的義診，患者也可以通過這樣的活動，咨詢相應(yīng)的醫(yī)生，了解自己疾病進(jìn)展的情況。如湖南省腫瘤醫(yī)院就有一個醫(yī)聯(lián)體的（微會診）診斷平臺，病友可以通過微信直接和醫(yī)生、護理人員進(jìn)行溝通、會診。近期，湖南省抗癌協(xié)會淋巴瘤專業(yè)委員會也正在開展線上義診，來幫助患者得到及時的診斷和治療。

問：淋巴瘤患者如果要去醫(yī)院就醫(yī)，應(yīng)注意哪些？

周輝教授：如果是懷疑淋巴瘤的初治患者，比如說淋巴結(jié)長得很快，那么建議患者就近就診，盡量在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行腫塊病理活檢，明確是否為淋巴瘤。避免長途旅行，這個時期不建議跨省到北上廣等大醫(yī)院尋求治療。

如果患者確實需要到醫(yī)院進(jìn)行治療，比如正在化療中、病情還未穩(wěn)定的患者，來院途中需全程戴好口罩，做好隔離措施，盡量減少乘用公共交通，優(yōu)先使用私家車，最好能提前在線上和醫(yī)生預(yù)約好時間，錯開集中就診。

如果患者的治療已經(jīng)結(jié)束，只是復(fù)查階段，建議推遲來院復(fù)查，等疫情好轉(zhuǎn)后再來。

問：淋巴瘤的患者有時會全身乏力、發(fā)燒，怎么分辨是“癌燒”還是新冠病毒感染導(dǎo)致的發(fā)燒？

周輝教授：新冠肺炎一般是以發(fā)燒為主要表現(xiàn)，伴有輕度的干咳、乏力、呼吸困難，還有腹瀉等癥狀。而癌性發(fā)熱是指癌癥患者在排除感染、抗生素治療無效的情況下，出現(xiàn)的直接與癌癥有關(guān)的非感染性發(fā)熱。淋巴瘤的“癌性發(fā)熱”表現(xiàn)為以中低度的發(fā)燒為主，一般不會伴有干咳、呼吸困難、腹瀉、全身酸痛等病毒性感染的癥狀，且病程較長、時間發(fā)展較慢，可伴有體重下降、盜汗、皮膚瘙癢。

二者之間的鑒別主要看肺部CT是否出現(xiàn)新冠肺炎典型影像學(xué)表現(xiàn)和核酸檢測是否為新冠病毒陽性。通常還有新冠肺炎病人或疑似病人的接觸史，這對早期鑒別診斷也很重要。

任何患者如出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳等新型冠狀病毒感染可疑癥狀，尤其有與湖北歸來人員直接或間接接觸史，應(yīng)及時與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系進(jìn)行病情判斷，一旦癥狀加重應(yīng)在做好防護措施情況下，即刻就近去指定發(fā)熱門診就醫(yī)。

問：疫情期間，淋巴瘤患者怎么樣緩解焦慮、恐慌等情緒？

周輝教授：在這個嚴(yán)峻的形勢下，社會各界都在為抗疫防疫全力以赴，同時也為恢復(fù)工作后的防控工作做努力。各大醫(yī)院也加強了防控工作，如湖南省腫瘤醫(yī)院從從2月5日開始就設(shè)立三層篩查、半封閉式管理，來防止交叉感染，保證來院患者和陪同家屬、醫(yī)護安全，患者無需因來院而恐慌。

希望病友們在疫情期間，做好少出門、少聚集、戴口罩、勤洗手、多喝水等個人防護，保證充足的休息、適當(dāng)?shù)腻憻捄途獾娘嬍?，可以在家里練練瑜伽、跑步機上跑跑步。同時，保持良好心態(tài)，不信謠不傳謠，對戰(zhàn)勝疫情、戰(zhàn)勝淋巴瘤充滿信心。如果確實有嚴(yán)重的心理焦慮和恐慌情緒，也可以通過網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)平臺尋求心理醫(yī)生的幫助。目前，淋巴瘤可以說是一個可治愈的疾病，新冠肺炎也是可防可控可治的，相信疫情很快就會好轉(zhuǎn)，抗疫抗癌都會取得勝利。

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