腦動(dòng)脈瘤可以發(fā)病于所有年齡階段，其中高血壓群體，吸煙人群等是腦動(dòng)脈瘤的高發(fā)人群。腦動(dòng)脈瘤按照病因可以分為4類，分別是先天性腦動(dòng)脈瘤，感染性腦動(dòng)脈瘤，外傷性腦動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈硬化性腦動(dòng)脈瘤，這4種腦動(dòng)脈瘤的癥狀表現(xiàn)有一定的區(qū)別，臨床上需要做好鑒別診斷。為進(jìn)一步提升對(duì)腦動(dòng)脈瘤的認(rèn)識(shí)，針對(duì)腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后腦積水的處理措施，以及為什么做DSA查不出腦動(dòng)脈瘤，我們特邀請(qǐng)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師文軍為我們一一解讀。

腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后腦積水怎么辦？

腦動(dòng)脈瘤可以通過(guò)手術(shù)的方法，進(jìn)行治療處理。在手術(shù)治療之后，如果形成有腦積水，是屬于比較常見的并發(fā)癥。通常要根據(jù)本身病情的嚴(yán)重程度，來(lái)進(jìn)行分析。如果腦積水的含量比較多，或者有引起顱內(nèi)壓明顯升高，需要考慮通過(guò)手術(shù)引流的方法治療。對(duì)于所出現(xiàn)的腦組織損傷，會(huì)形成有一定的功能障礙?？梢钥紤]通過(guò)現(xiàn)代康復(fù)手段，配合傳統(tǒng)康復(fù)治療的方法，來(lái)進(jìn)行治療處理。

為什么做DSA查不出腦動(dòng)脈瘤？

單純通過(guò)這種造影的方法，無(wú)法查出腦動(dòng)脈瘤，主要考慮是由于本身腫瘤比較小，或者是由于部位的原因?qū)е?。可以結(jié)合頭部影像學(xué)的方法，比如磁共振，來(lái)進(jìn)行檢查確診，要根據(jù)具體腦動(dòng)脈瘤的大小和部位，盡早決定治療方案。一般需要考慮通過(guò)手術(shù)的方法，進(jìn)行治療處理，防止后期腫瘤繼續(xù)增大，容易導(dǎo)致局部動(dòng)脈破裂。會(huì)引起顱內(nèi)壓升高，產(chǎn)生腦出血，加重腦組織損傷。

腦積水是腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，且處理措施是根據(jù)癥狀表現(xiàn)來(lái)決定的，如果出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓升高，則首先需要降低顱內(nèi)壓，避免腦大腦出血，如果沒有出現(xiàn)腦顱內(nèi)壓增高，則可以通過(guò)藥物治療來(lái)清除大腦內(nèi)的積水。腦動(dòng)脈瘤的檢查方式，在臨床上主要是影像學(xué)檢查，腦部的CT檢查和核磁共振檢查，都可以對(duì)腦動(dòng)脈瘤做出明確的診斷，臨床上也可以采取DSa檢查，但是DSa檢查，費(fèi)用比較貴，患者可以根據(jù)自身的情況選擇。