胃癌是常見(jiàn)的胃腸道惡性腫瘤，在我國(guó)最常見(jiàn)的腫瘤中位居第三。2020年的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)死于胃癌的人數(shù)約為37萬(wàn)，占癌癥死亡人數(shù)的12.4%，可見(jiàn)其發(fā)病形勢(shì)的嚴(yán)峻。在不少人眼中，胃癌的發(fā)病來(lái)得“悄無(wú)聲息”，待發(fā)現(xiàn)時(shí)多已是晚期，此時(shí)治療困難，患者很可能也會(huì)在短時(shí)期內(nèi)死亡。胃癌是否真的如此可怕？為此，家庭醫(yī)生在線采訪了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師馬晉平教授，讓他為我們揭開(kāi)胃癌的“真面目”！

早期胃癌無(wú)癥狀難發(fā)現(xiàn)？這些蛛絲馬跡要留意！

在不少人看來(lái)，胃癌是一種“沉默”而“隱蔽”的惡性腫瘤，它早期往往沒(méi)有癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)癌癥分期已經(jīng)不理想，預(yù)后更是很不樂(lè)觀。

馬晉平教授指出，這是民眾對(duì)胃癌認(rèn)識(shí)常見(jiàn)的誤區(qū)，胃癌早期并非沒(méi)有癥狀，只是癥狀不具有特異性，因此容易被患者忽略，“早期胃癌癥狀與胃炎類似，包括胃部隱痛、腹脹、食欲不振等，患者很難單靠癥狀自行判斷到底是胃炎還是胃癌。到癥狀加劇，甚至出現(xiàn)不明原因的體重下降，可能表明此時(shí)胃癌已經(jīng)進(jìn)展到了中晚期。早期胃癌治療后五年生存率可達(dá)到90%，甚至完全治愈。若胃癌進(jìn)入進(jìn)展期，手術(shù)后五年生存率則會(huì)下降到30%以下，可見(jiàn)胃癌早診早治的重要性?！?/p>

要想揪出早期胃癌這只“披著羊皮的狼”，馬晉平教授表示，最有效的手段就是進(jìn)行胃鏡檢查。通過(guò)胃鏡檢查，醫(yī)生可以對(duì)患者胃部、食管等部位的健康狀態(tài)有清晰和明確的了解，也能及早發(fā)現(xiàn)相關(guān)病變，必要時(shí)還可獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

得了胃癌怎么辦？手術(shù)結(jié)合化療、靶向治療提升療效

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)新發(fā)胃癌患者，有90%都處于進(jìn)展期。進(jìn)入進(jìn)展期的胃癌，其療效和預(yù)后情況較早期顯著下降，這也是我國(guó)目前胃癌死亡率較高的主要原因之一。

當(dāng)然，不論是何時(shí)發(fā)現(xiàn)確診胃癌，為了盡可能延長(zhǎng)患者生存期、改善患者生活質(zhì)量，患者仍需要積極進(jìn)行治療。

目前，手術(shù)是胃癌的主要治療方式。馬晉平教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，胃癌手術(shù)手術(shù)種類較多，在患者病情允許的情況下，一般爭(zhēng)取進(jìn)行根治性手術(shù)切除，部分中晚期患者還可輔以化療或靶向治療提升療效。

“針對(duì)常見(jiàn)的中晚期胃癌患者，首先推薦進(jìn)行根治手術(shù)治療，若患者腫瘤太大無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，可考慮進(jìn)行化療。部分患者通過(guò)化療可以縮小腫瘤原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，從而獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)?；熗瑯涌蓱?yīng)用于根治手術(shù)后的二三期患者，可降低復(fù)發(fā)率和提高生存率。另外部分患者實(shí)在無(wú)法切除腫瘤，也可通過(guò)姑息化療緩解癥狀，提高生存質(zhì)量。”馬晉平教授介紹說(shuō)，“至于近年比較熱的靶向治療，在胃癌當(dāng)中也有應(yīng)用，但其適應(yīng)癥要求較為嚴(yán)格，患者是否能進(jìn)行靶向治療，需臨床和化療醫(yī)生進(jìn)行判斷?！?/p>

復(fù)發(fā)也是胃癌患者比較關(guān)注的話題，馬金平教授坦言，胃癌即便通過(guò)根治手術(shù)和綜合治療，它仍有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，進(jìn)展期胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)率超過(guò)50%，患者具體是否復(fù)發(fā)與腫瘤分期和分化程度以及術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。因此，建議患者在根治手術(shù)后還是需要遵醫(yī)囑定期隨訪。

我會(huì)得胃癌嗎？專家教你預(yù)防妙招

胃癌的高發(fā)病率和高死亡率讓它成為很多人恐懼的疾病之一，擔(dān)心自己在悄無(wú)聲息之間已經(jīng)患上了可怕的胃癌。

馬晉平教授透露，胃癌雖仍沒(méi)有確切的病因，但符合某些條件的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高，主要是40歲且符合以下五種情況的人群：①地處胃癌高發(fā)區(qū)，包括江蘇、山東、河北、東北及廣東粵東等地區(qū)；②幽門螺旋桿菌感染并伴有慢性胃炎、潰瘍、息肉等；③曾接受胃部手術(shù)留有殘胃；④一級(jí)親屬（父母、兄弟姐妹）曾患胃癌；⑤高鹽飲食、吸煙喝酒、重度肥胖的人群。

結(jié)合生活方式調(diào)整和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查監(jiān)控，胃癌的預(yù)防其實(shí)并不困難，馬晉平教授給我們介紹了胃癌的三級(jí)預(yù)防方式：

一級(jí)預(yù)防：即保持健康的飲食和生活方式，多吃新鮮蔬果，少吃腌制、油炸和燒烤食物，保持心態(tài)平穩(wěn)。

二級(jí)預(yù)防：胃癌風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，恐懼胃鏡的人群也可進(jìn)行無(wú)痛胃鏡或膠囊胃鏡。同時(shí)高風(fēng)險(xiǎn)人群還要積極消除幽門螺旋桿菌。

三級(jí)預(yù)防：確診后的早期治療。

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