胃癌是常見的胃腸道惡性腫瘤，在我國最常見的腫瘤中位居第三。2020年的數(shù)據(jù)顯示，我國死于胃癌的人數(shù)約為37萬，占癌癥死亡人數(shù)的12.4%，可見其發(fā)病形勢的嚴峻。在不少人眼中，胃癌的發(fā)病來得“悄無聲息”，待發(fā)現(xiàn)時多已是晚期，此時治療困難，患者很可能也會在短時期內死亡。胃癌是否真的如此可怕？為此，家庭醫(yī)生在線采訪了中山大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師馬晉平教授，讓他為我們揭開胃癌的“真面目”！

早期胃癌無癥狀難發(fā)現(xiàn)？這些蛛絲馬跡要留意！

在不少人看來，胃癌是一種“沉默”而“隱蔽”的惡性腫瘤，它早期往往沒有癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)癌癥分期已經不理想，預后更是很不樂觀。

馬晉平教授指出，這是民眾對胃癌認識常見的誤區(qū)，胃癌早期并非沒有癥狀，只是癥狀不具有特異性，因此容易被患者忽略，“早期胃癌癥狀與胃炎類似，包括胃部隱痛、腹脹、食欲不振等，患者很難單靠癥狀自行判斷到底是胃炎還是胃癌。到癥狀加劇，甚至出現(xiàn)不明原因的體重下降，可能表明此時胃癌已經進展到了中晚期。早期胃癌治療后五年生存率可達到90%，甚至完全治愈。若胃癌進入進展期，手術后五年生存率則會下降到30%以下，可見胃癌早診早治的重要性。”

要想揪出早期胃癌這只“披著羊皮的狼”，馬晉平教授表示，最有效的手段就是進行胃鏡檢查。通過胃鏡檢查，醫(yī)生可以對患者胃部、食管等部位的健康狀態(tài)有清晰和明確的了解，也能及早發(fā)現(xiàn)相關病變，必要時還可獲取病變組織進行病理學檢查。

得了胃癌怎么辦？手術結合化療、靶向治療提升療效

數(shù)據(jù)顯示，我國新發(fā)胃癌患者，有90%都處于進展期。進入進展期的胃癌，其療效和預后情況較早期顯著下降，這也是我國目前胃癌死亡率較高的主要原因之一。

當然，不論是何時發(fā)現(xiàn)確診胃癌，為了盡可能延長患者生存期、改善患者生活質量，患者仍需要積極進行治療。

目前，手術是胃癌的主要治療方式。馬晉平教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，胃癌手術手術種類較多，在患者病情允許的情況下，一般爭取進行根治性手術切除，部分中晚期患者還可輔以化療或靶向治療提升療效。

“針對常見的中晚期胃癌患者，首先推薦進行根治手術治療，若患者腫瘤太大無法進行手術，可考慮進行化療。部分患者通過化療可以縮小腫瘤原發(fā)灶和轉移灶，從而獲得手術的機會?；熗瑯涌蓱糜诟问中g后的二三期患者，可降低復發(fā)率和提高生存率。另外部分患者實在無法切除腫瘤，也可通過姑息化療緩解癥狀，提高生存質量。”馬晉平教授介紹說，“至于近年比較熱的靶向治療，在胃癌當中也有應用，但其適應癥要求較為嚴格，患者是否能進行靶向治療，需臨床和化療醫(yī)生進行判斷。”

復發(fā)也是胃癌患者比較關注的話題，馬金平教授坦言，胃癌即便通過根治手術和綜合治療，它仍有復發(fā)的機會，進展期胃癌術后復發(fā)率超過50%，患者具體是否復發(fā)與腫瘤分期和分化程度以及術后營養(yǎng)狀況有關。因此，建議患者在根治手術后還是需要遵醫(yī)囑定期隨訪。

我會得胃癌嗎？專家教你預防妙招

胃癌的高發(fā)病率和高死亡率讓它成為很多人恐懼的疾病之一，擔心自己在悄無聲息之間已經患上了可怕的胃癌。

馬晉平教授透露，胃癌雖仍沒有確切的病因，但符合某些條件的人群發(fā)病風險會比較高，主要是40歲且符合以下五種情況的人群：①地處胃癌高發(fā)區(qū)，包括江蘇、山東、河北、東北及廣東粵東等地區(qū)；②幽門螺旋桿菌感染并伴有慢性胃炎、潰瘍、息肉等；③曾接受胃部手術留有殘胃；④一級親屬（父母、兄弟姐妹）曾患胃癌；⑤高鹽飲食、吸煙喝酒、重度肥胖的人群。

結合生活方式調整和對風險人群的篩查監(jiān)控，胃癌的預防其實并不困難，馬晉平教授給我們介紹了胃癌的三級預防方式：

一級預防：即保持健康的飲食和生活方式，多吃新鮮蔬果，少吃腌制、油炸和燒烤食物，保持心態(tài)平穩(wěn)。

二級預防：胃癌風險人群應定期進行胃鏡檢查，恐懼胃鏡的人群也可進行無痛胃鏡或膠囊胃鏡。同時高風險人群還要積極消除幽門螺旋桿菌。

三級預防：確診后的早期治療。

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