化州市齊先生（化名），年僅33歲，本該是家里的頂梁柱，一場(chǎng)突如其來(lái)的噩耗壓垮了位年輕人。兩年前，他開始出現(xiàn)雙下肢麻木，當(dāng)時(shí)還以為是腰椎間盤突出，并沒有去醫(yī)院治療。今年4月，病情突然加重，出現(xiàn)行走困難、腳踩棉花感，并逐漸出現(xiàn)大小便功能障礙。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了MRI才發(fā)現(xiàn)，脊柱居然長(zhǎng)了一個(gè)巨大的腫瘤。腫物的快速增長(zhǎng)和逐漸喪失的下肢功能著實(shí)困擾著齊先生和他的家人，隨著病情進(jìn)展，患者下肢肌力已經(jīng)降至0級(jí)，癱瘓狀態(tài)，伴有大小便功能障礙。鑒于當(dāng)?shù)卦\療條件有限，多方求診無(wú)果。當(dāng)齊先生和家人得知鎮(zhèn)上駐鎮(zhèn)幫鎮(zhèn)扶村工作隊(duì)有來(lái)自廣東省人民醫(yī)院的專家，連夜聯(lián)系上。工作隊(duì)通過患者影像資料和進(jìn)一步了解情況后，立即遠(yuǎn)程聯(lián)系上廣東省人民醫(yī)院骨腫瘤科張余主任和神經(jīng)外科周東主任，次日就決定接收患者轉(zhuǎn)院至廣州治療。

入住骨腫瘤科后，首先給予激素沖擊、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)及甘露醇脫水治療，患者癥狀有所緩解。張余主任對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的查體，憑借其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合查體影像學(xué)檢查及病史，考慮患者侵襲性血管瘤可能性大，為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，張余主任邀請(qǐng)影像科吳海軍主任共同探討此病例。吳主任從影像專業(yè)角度分析，齊先生的脊柱腫瘤復(fù)合侵襲性血管瘤，結(jié)合外院穿刺活檢病理結(jié)果為血性液體未見明確異型性細(xì)胞，考慮診斷為侵襲性血管瘤。明確診斷后張余教授組織全科討論，邀請(qǐng)神經(jīng)外科、胸外科、麻醉科、介入科、ICU等聯(lián)合MDT會(huì)診，制定一套最佳治療方案。

“血管瘤出血多，一定要先做術(shù)前栓塞，預(yù)防術(shù)中大出血”張余主任根據(jù)腫瘤性質(zhì)首先請(qǐng)介入科同事協(xié)助進(jìn)行胸椎三節(jié)段肋間動(dòng)脈栓塞，減少術(shù)中出血。由于腫瘤非常靠近主動(dòng)脈，稍有不慎就會(huì)有胸腔無(wú)法控制的大出血風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)難度極高，而且在切除腫瘤的過程中不能損傷到椎管內(nèi)的脊髓，這無(wú)疑為手術(shù)操作提出極高的要求。面對(duì)這種高難度挑戰(zhàn)，張余主任在嚴(yán)密的術(shù)前規(guī)劃后，制定出與胸外科聯(lián)合進(jìn)行前后路聯(lián)合手術(shù)的治療策略。

手術(shù)分兩期進(jìn)行，胸外科唐勇醫(yī)生先從側(cè)臥位用胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)從腫瘤前方將腫瘤包膜完整游離，并與主動(dòng)脈分離出間隙，為腰側(cè)后路手術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)。兩天后，張余主任率領(lǐng)骨腫瘤科團(tuán)隊(duì)從后路將腫瘤完整游離，切除被腫瘤侵襲三節(jié)段椎體，完整切除腫瘤，使用鈦籠植骨重建脊柱穩(wěn)定性。

一臺(tái)歷時(shí)長(zhǎng)達(dá)6小時(shí)、多學(xué)科協(xié)力的三節(jié)段椎體+腫瘤完全切除手術(shù)順利結(jié)束。手術(shù)室外焦急等待的家屬長(zhǎng)舒一氣，心里的石頭終于落了地。

術(shù)后，為患者圍術(shù)期平穩(wěn)過渡，轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)室治療，一天后，患者順利轉(zhuǎn)回骨腫瘤科普通病房。目前，齊先生的情況正積極好轉(zhuǎn)，已經(jīng)順利康復(fù)出院，下肢肌力由0級(jí)恢復(fù)至3級(jí)，患者及家屬感到滿意。

脫貧和防返貧是鄉(xiāng)村振興的“重?fù)?dān)子、硬骨頭”，因病致貧是鄉(xiāng)村振興中的難點(diǎn)。廣東省人民醫(yī)院作為省級(jí)單位代表，第一時(shí)間響應(yīng)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略要求，于2021年開始往化州市平定鎮(zhèn)派駐鄉(xiāng)村振興干部，至今已派出兩批共四人。廣東省人民醫(yī)院第二批工作隊(duì)干部方燦亮和楊軍在幫扶期間認(rèn)識(shí)到，只有加強(qiáng)農(nóng)村的健康教育宣傳，提高自我保健意識(shí)，有病不能拖、定期做體檢，才能為鄉(xiāng)村振興保駕護(hù)航。

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