肺癌 1b 期和 2a 期的嚴重程度比較，需要綜合腫瘤大小、侵犯范圍、淋巴結轉移情況、患者身體狀況以及治療效果等多方面因素。一般來說，2a 期相對 1b 期病情可能更嚴重，但具體情況因人而異。

1. 腫瘤大?。?b 期腫瘤通常相對較小，2a 期腫瘤可能更大。腫瘤越大，對周圍組織的侵犯和破壞可能越嚴重。

2. 侵犯范圍：1b 期腫瘤侵犯范圍較局限，2a 期可能侵犯更深層組織。

3. 淋巴結轉移：1b 期淋巴結轉移較少或無轉移，2a 期可能出現淋巴結轉移，這會影響治療方案和預后。

4. 患者身體狀況：患者自身的健康狀況、年齡、有無基礎疾病等也會影響病情的嚴重程度。身體條件好的患者可能對治療的耐受性更強。

5. 治療效果：不同患者對治療的反應不同。治療效果好的患者病情能得到較好控制，反之則可能導致病情進展。

6. 復發(fā)風險：2a 期的復發(fā)風險相對 1b 期可能更高。

總之，肺癌 1b 期和 2a 期的嚴重程度不能簡單地一概而論，需要綜合多種因素進行評估。對于患者來說，無論處于哪個分期，都應積極配合醫(yī)生治療，爭取良好的預后。