甲狀腺四級不一定算癌癥，需考慮結節(jié)特征、良惡性概率、進一步檢查結果、病理診斷結果、臨床癥狀表現(xiàn)等因素。

1. 結節(jié)特征：甲狀腺結節(jié)分級是根據(jù)超聲檢查下結節(jié)的特征來判斷的。四級結節(jié)通常具有一些可疑惡性的特征，如邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內部有鈣化、血流信號豐富等。但這些特征并非癌癥所特有，一些良性結節(jié)也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。

2. 良惡性概率：甲狀腺結節(jié)四級又可細分為4A、4B和4C。4A類惡性風險為5% - 10%，4B類惡性風險為10% - 50%，4C類惡性風險為50% - 85%。這表明四級結節(jié)有一定概率是良性的，并非都是癌癥。

3. 進一步檢查結果：當甲狀腺結節(jié)評估為四級時，通常需要進一步檢查，如甲狀腺功能檢查、細針穿刺活檢等。甲狀腺功能檢查可以了解甲狀腺的功能狀態(tài)，輔助判斷結節(jié)的性質。細針穿刺活檢是一種較為準確的診斷方法，通過獲取結節(jié)細胞進行病理檢查，能明確結節(jié)是良性還是惡性。但穿刺活檢也存在一定的假陰性率，即結果顯示良性，但實際上可能是癌癥。

4. 病理診斷結果：手術切除結節(jié)后的病理診斷是判斷是否為癌癥的金標準。即使之前的檢查高度懷疑為癌癥，最終也需要病理診斷來確診。而對于一些通過細針穿刺活檢不能明確性質的結節(jié)，手術切除并進行病理檢查就顯得尤為重要。

5. 臨床癥狀表現(xiàn)：雖然甲狀腺癌早期通常沒有明顯癥狀，但一些臨床癥狀也可以作為參考。如果結節(jié)短期內迅速增大、出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀，那么癌癥的可能性相對較大。但有這些癥狀也不能確診為癌癥，還需要結合其他檢查結果綜合判斷。

甲狀腺四級結節(jié)不一定就是癌癥。需要綜合考慮結節(jié)特征、良惡性概率、進一步檢查結果、病理診斷結果和臨床癥狀表現(xiàn)等多方面因素。當發(fā)現(xiàn)甲狀腺四級結節(jié)時，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下進行全面評估和進一步檢查，以明確結節(jié)的性質，并采取相應的治療措施。