長期在污染環(huán)境工作出現(xiàn)胸部上方疼痛，需警惕肺炎、胸膜炎、氣胸、冠心病、肺癌等情況。

1. 肺炎：污染環(huán)境中的有害物質易被吸入肺部，引發(fā)肺部感染，導致肺炎。肺炎患者除胸部上方疼痛外，還可能伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。治療上，常用的藥物有阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素等，需遵醫(yī)囑使用。

2. 胸膜炎：污染物刺激胸膜，可引起胸膜炎癥。胸膜炎的主要癥狀為胸痛，疼痛性質多為刺痛或牽拉痛，患者在深呼吸或咳嗽時疼痛會加重。治療時，可使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物進行抗結核治療（如果是結核性胸膜炎），或使用糖皮質激素如潑尼松等緩解炎癥，具體用藥需遵醫(yī)囑。

3. 氣胸：污染環(huán)境可能影響肺部組織的正常結構，使肺泡破裂，氣體進入胸腔形成氣胸?；颊邥蝗桓械揭粋刃夭可戏教弁?，疼痛呈針刺樣或刀割樣，隨后可伴有胸悶和呼吸困難。對于少量氣胸可保守治療，大量氣胸則可能需要胸腔閉式引流等手術治療。

4. 冠心病：污染環(huán)境中的有害氣體和顆粒物等，可能導致血管內皮損傷，促進動脈粥樣硬化的形成，進而引發(fā)冠心病。冠心病患者發(fā)作時，胸部上方會出現(xiàn)壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)、肩背部等，一般持續(xù)3 - 5分鐘。治療藥物包括硝酸甘油、美托洛爾、阿司匹林等，用藥應遵醫(yī)囑。

5. 肺癌：長期暴露在污染環(huán)境中，吸入的致癌物質會增加患肺癌的風險。肺癌早期可能出現(xiàn)胸部隱痛、悶痛，疼痛部位不固定，隨著病情進展，疼痛可能會加重。肺癌的治療方法有手術治療、放療、化療等，常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇等，具體治療方案需根據(jù)病情制定，且用藥要遵醫(yī)囑。

長期在污染環(huán)境工作出現(xiàn)胸部上方疼痛，可能是多種疾病的信號。由于這些疾病的癥狀可能相互重疊，且病情的嚴重程度也有所不同，因此一旦出現(xiàn)胸部上方疼痛，應及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，進行詳細的檢查，以明確病因，并采取相應的治療措施。