乳腺癌是女性惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病。盡管乳腺癌的發(fā)病率居高不下,死亡率卻不斷下降。其原因不僅得益于女性乳腺癌篩查和早診制度的建立，更得益于近年來不斷發(fā)展的分子生物學技術和綜合診療規(guī)范化水平的提高。

　　提問一：乳腺癌是如何發(fā)病的?

　　我國乳腺癌的發(fā)病年齡主要集中在40歲至45歲左右，國外女性45歲至50歲是第一高峰，之后逐步下降，到了60歲是第二高峰。其實，乳腺癌真正的病因至今尚未完全了解，但乳腺癌的發(fā)病與體內雌激素、孕激素有一定關系(如初潮及絕經(jīng)年齡、生育情況、避孕藥等)，有些乳腺癌與家族遺傳很有關系，另外飲食、肥胖等因素也可能導致發(fā)病。

　　先來說說遺傳。第一代親屬(母親、姐妹等)中如果發(fā)現(xiàn)有乳腺癌，那么這個家族屬于高危人群，但高危不等于遺傳：如果母親在絕經(jīng)后發(fā)生乳腺癌，女兒發(fā)生乳腺癌的機會只比正常人多20%;如果母親在絕經(jīng)前發(fā)病，女兒發(fā)病的機會多2倍;如果母親單側發(fā)生乳腺癌，女兒發(fā)病機會多1倍;但如果母親絕經(jīng)前發(fā)病，又是雙側乳腺癌，則女兒發(fā)病機會多7至8倍。

　　乳腺癌與生殖或內分泌因素有關，以下人群發(fā)病機會是正常人的1.3至3倍。

　　1、月經(jīng)初潮年齡小于12歲或絕經(jīng)年齡大于55歲者。

　　2、第一胎的生育年齡大于35歲，或未生育、產(chǎn)后未哺乳。

　　3、月經(jīng)周期短，說明雌激素作用時間長。

　　4、絕經(jīng)后雌激素水平高或采用雌激素替代治療。

　　小葉增生是女性中常見的一種情況，經(jīng)常表現(xiàn)為月經(jīng)前乳房脹痛、月經(jīng)來潮后好轉，這是一種生理性改變，一般不需治療。若小葉增生進一步發(fā)展，有上皮不典型增生，那么我們稱為“癌前期病變”，但這種情況非常少。有些乳腺有囊腫、導管擴張、乳腺炎、乳頭排液等不屬于增生性病變，跟乳腺癌的發(fā)生關系不是很大。

　　提問二：哪些生活方式與乳腺癌有關?

　　乳腺癌的發(fā)病因素中有些是不可以改變的，如年齡、家族史、放射治療史、初潮年齡等，但我們可以通過改變如激素替代治療、飲酒、肥胖超重、久坐、未生育等生活方式，來改變乳腺癌的發(fā)病情況。

　　長期研究發(fā)現(xiàn)，可降低發(fā)病風險的生活方式有：食用蔬菜、水果、山藥、香菇、豆制品、胡蘿卜、綠茶等;體育運動，尤其適合絕經(jīng)后的婦女。實踐表明，運動員因體內脂肪消耗多，發(fā)生乳腺癌機會較少。

　　與乳腺癌發(fā)病關系不大的生活方式有：食用咖啡、膽固醇、不飽和脂肪酸、紅茶、維生素E等;40歲以后每年進行一次X線照射或鉬鈀;口服避孕藥以及正常的性生活。

　　可能增加發(fā)病風險的生活方式有：經(jīng)常飲酒或總脂肪攝入量增加，尤其是絕經(jīng)后婦女肥胖;青春期經(jīng)常照射X線;絕經(jīng)后采用激素替代治療或服用某些治療糖尿病的藥物。

　　提問三：怎樣早期診斷乳腺癌?

　　臨床資料顯示：早期診斷的乳腺癌患者，其治愈率近95%，生存期可超過五年。那么，如何能確保乳腺癌早期診斷呢?以下四種途徑可供選擇：請乳腺癌專家評估您是否具有高危險性;請醫(yī)生制定乳房臨床檢查計劃;40歲以上每年進行一次乳房X線攝片;每次月經(jīng)周期開始后的第10天進行乳房自我檢查，如月經(jīng)無規(guī)律，則可選定每月同一時間檢查。

　　乳腺癌常會發(fā)生以下臨床常見癥狀：

　　1、乳房有腫塊(80%至90%以上是這個癥狀)，一般乳腺癌有痛感的只占10%左右。

　　2、乳頭溢液，占所有病人的5%至10%。排液有些是血性的，有些是漿液性的，這種情況應及時到醫(yī)院就診。

　　3、腋淋巴結腫大，乳房沒有癥狀和體征，占所有病人的10%-20%。

　　4、因小葉增生到醫(yī)院檢查，通過X線發(fā)現(xiàn)細小鈣化灶和其他影像學檢查而確定的，占10%-20%。

　　乳腺癌的臨床檢查準確性大概在70%左右，X線、核磁共振、B超等影像學診斷的檢查準確性可達80%至90%左右;如果體檢加影像學診斷結合在一起，準確性可達到95%。因此，我們建議女性朋友如發(fā)現(xiàn)乳腺有異常，應及時就醫(yī)明確是否有乳腺癌，莫因使用一些不恰當宣傳的保健品而耽誤病情。