古熾明 副主任醫(yī)師
擅長：泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
熱點專區(qū)/腫瘤熱點專區(qū)/膈下膿腫
膈下膿腫
膈下膿腫，凡位于膈肌以下、橫結(jié)腸及其系膜以上區(qū)域中的局限性積膿統(tǒng)稱為膈下膿腫。膈下間隙被肝臟分為肝上間隙與肝下間隙，肝上間隙被縱行的肝鐮狀韌帶分成左、右間隙。肝下間隙被肝圓韌帶分成右下和左下間隙。左肝下間隙又被肝胃韌帶和胃分為左下前間隙和左下后間隙（網(wǎng)膜囊）。加上肝裸區(qū)與膈肌間的膈下腹膜外間隙，該間隙與腎旁間隙相通，共7個間隙。7個間隙中以右肝上后間隙膿腫最為多見，其原因與淋巴流向及呼吸運動影響有關(guān)，腹腔此間隙內(nèi)的腹內(nèi)壓最低。其次為右肝下間隙及右肝上前間隙膿腫，左側(cè)的膈下膿腫相對少見（圖1）。膈下膿腫為繼發(fā)性感染，其部位與原發(fā)病有關(guān)?？砂l(fā)生在1個或2個以上的間隙。臨床有明顯的全身癥狀，而局部癥狀隱匿是其特點。并發(fā)癥多，病死率高，須早期手術(shù)引流。家庭醫(yī)生在線腫瘤頻道為廣大網(wǎng)友提供膈下膿腫最新最權(quán)威的的相關(guān)資訊，如果您有興趣想了解一下膈下膿腫，請關(guān)注家庭醫(yī)生在線。
臨床資料 男性，31歲，2月來不規(guī)則發(fā)熱，左上腹反復(fù)發(fā)作性疼痛，伴有左肩痛，近期明顯消瘦。體檢左上腹外側(cè)壓痛，未觸及包塊。胸透及上部胃腸道雙重造影。發(fā)現(xiàn)左膈肌位置升高，運動受限，胃底及脾臟受壓下移，胃底與膈肌間距離增寬。CT掃描提示左膈下膿腫及肝膿腫，手術(shù)引流出大量膿液。 超聲表現(xiàn) 左上腹縱切及斜切，將探頭向頭側(cè)傾斜，顯示肝左葉外后方及左肋緣下有巨大的扁圓形透聲包塊，直徑約為11.2*10cm，其長徑方向與身體橫……
7歲男童，經(jīng)檢查得知頭暈頭疼一周，劇烈頭痛伴嘔吐一天。后醫(yī)院為其安排MRI檢查，診斷為腦膿腫。通常所說的腦膿腫是指化膿性細(xì)菌感染引起的化膿性腦炎、腦化膿及腦膿腫包膜形成，少部分也可是真菌及原蟲侵入腦組織而致腦膿腫。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、變形桿菌、大腸桿菌和鏈球菌。腦膿腫的處理原則是，在膿腫尚未完全局限以前，應(yīng)進(jìn)行積極的抗炎癥和控制腦水腫治療。膿腫形成后，手術(shù)是唯一有效的治療方法。疾病預(yù)防腦膿腫……
腎周膿腫主要由腎內(nèi)膿腫破入腎周而成。因此，致病菌與引起腎內(nèi)膿腫的相同。約25%的病例，其膿腫可培養(yǎng)出多種致病菌。腎周筋膜通常將膿腫局限于腎周圍，發(fā)病因素同腎內(nèi)膿腫。常見白細(xì)胞增多和膿尿，但并非所有病人都有。大多數(shù)病人尿培養(yǎng)陽性，血培養(yǎng)陽性者占20%~40%。腎周膿腫在臨床上與急性腎盂腎炎的不同之處是，前者在住院前已有較長時間的癥狀，且抗生素治療開始后仍長期發(fā)熱；腎周膿腫的癥狀一般持續(xù)5日以上，而急性腎盂腎炎……
超聲檢查通?？娠@示膿腫，但CT是最可靠的檢查方法，幾乎所有的腎周膿腫均可被CT測出。X線胸部檢查約半數(shù)病人有異常，可見同側(cè)肺炎，肺不張，胸腔積液或患側(cè)橫膈抬高。約有半數(shù)病人腹部平片也有異常，可見腫塊，結(jié)石，腰大肌陰影消失和產(chǎn)氣菌感染引起的腎周區(qū)腸外氣體。排泄性尿路造影可見腎臟不顯影或顯影很差，腎盞變形，腎臟向前移位和單側(cè)腎臟固定，X線透視或呼氣/吸氣期拍片顯示的結(jié)果最清楚。腎周膿腫的檢查化驗（1）實驗室檢……
我們知道每一種疾病根據(jù)不同的途徑可以分為不同的類型，只有全面的了解了各個類型的劃分，才能做好正確的防治工作，而了解肺病的劃分類型非常有必要，肺膿腫是一種嚴(yán)重的肺病疾病，根據(jù)感染途徑又可以劃分哪幾種類型呢，對于這個為題，大家可能不是很清楚，那么我就來為大家介紹一下肺膿腫傳染嗎？肺膿腫傳染的途徑分類一、吸入性肺膿腫：病原體經(jīng)口、鼻咽腔吸入為肺膿腫發(fā)病的最主要原因?？谇?、鼻、咽部手術(shù)后的血塊，齒垢或嘔吐……
膈下膿腫相關(guān)問題
- Q：膈下膿腫怎么診斷
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A：膈下膿腫的診斷依據(jù)：1.腹膜炎或腹部手術(shù)后，病情一度好轉(zhuǎn)又出現(xiàn)馳張熱，上腹鈍痛放射至肩部。2.病變局部皮膚水腫，壓痛及叩擊痛。3.白血球增高，中性粒細(xì)胞增高……[詳細(xì)]
- Q：膈下膿腫怎么辦
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A：膈下膿腫基本上采用手術(shù)引流。近年多采用經(jīng)皮穿刺插管引流術(shù)，并取得較好的治療效果。治療前，均應(yīng)進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，包括補液、輸血、營養(yǎng)支持和抗生素的應(yīng)用……[詳細(xì)]
- Q：膈下膿腫怎么回事
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A：膿液積聚于膈肌下，橫結(jié)腸及其系膜上方的間隙內(nèi)，通稱為膈下膿腫，其常繼發(fā)于臟器穿孔、炎癥等腹膜炎的并發(fā)癥?；颊甙l(fā)生膈下膿腫時，應(yīng)及時治療，治療效果好。[詳細(xì)]
- Q：膈下膿腫的病因是什么
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A：膈下膿腫可以因體內(nèi)任何部位的感染而繼發(fā)。大部分為腹腔膿性感染的并發(fā)癥。常見于急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔，以及肝膽等的急性炎癥，這些常并發(fā)右膈下……[詳細(xì)]
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