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中山一院石漢平教授:腫瘤飲食與指南

2012-07-23 18:17:54      家庭醫(yī)生在線


  問:石教授,今天我們有很多患者都想向您請教問題,其中他們最想了解的是:腫瘤病人康復(fù)出院后,呆在家里的時(shí)間里,在飲食等方面應(yīng)該注意些什么問題,有哪些誤區(qū)應(yīng)該避免?我們請到了中山一院的石漢平教授給我們講解。

  石漢平教授:這個(gè)問題問的很好,在家里如何護(hù)理對患者來說更加重要,也使患者更受益?;颊邞?yīng)從下面幾個(gè)方面去注意:柴米油鹽醬醋茶。

  腫瘤患者要注意 柴米油鹽醬醋茶

  柴就是食品加工方式,即傳統(tǒng)的煎、炒、蒸、煮。煎和炒都會產(chǎn)生大量苯類致癌物質(zhì),所以現(xiàn)在比較推薦的方式是氣蒸和微波爐(加熱)。這兩個(gè)方式是比較好的方式,這是一方面。另一方面是食品的衛(wèi)生,食品在加工過程中,特別是患者本人已經(jīng)食品加工人員要注意加工前后都要洗手,盡量將生食和食熟分開,尤其是肉類食物。

  第三個(gè)方面是要注意食品的溫度,大家知道每個(gè)地方的人都有一些不同日常習(xí)慣,比如我們廣東的潮汕地區(qū)(人們),他們經(jīng)常會把食物反復(fù)進(jìn)行高溫加工,容易造成食管的灼傷,導(dǎo)致食管癌。

  第四方面除了食品加工,我們還要注意食品保存。比如我們吃剩下的食品,是應(yīng)該放在常溫保存,還是低溫保存?一般情況下推薦低溫下保存最合適。

  米是主糧,我們這里強(qiáng)調(diào)是什么樣的主糧。有句俗話叫“食不厭金”,對腫瘤病人來講更提倡“食不厭粗”。糧不厭雜,多吃雜糧,為什么這樣說?因?yàn)榧Z食在加工過程中,微量營養(yǎng)元素會被破壞,打個(gè)比方說,薏在加工過程中會被破壞92%,這是非??膳碌?,再一個(gè)是厭雜,什么是厭雜,長期的吃精品食物對我們的身體不利,我們需要多吃些雜糧,如薯類、高粱類等。

  每頓只吃七分飽 輕松活到九十九

  還有一個(gè)問題是我們吃多少的問題,這非常重要。每天我們都吃得很飽對身體不好,這里推薦大家吃七八分飽,中國有句老話說,每頓少吃一兩口,輕松活到九十。科學(xué)研究也發(fā)現(xiàn),在吃七分飽和百分百全飽的兩者中,科學(xué)報(bào)道發(fā)現(xiàn),有關(guān)人員拿動(dòng)物做實(shí)驗(yàn)的,他們將實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物分為兩組,一組是百分百的食物供給,另外一組是百分之七十的供給,二十年后他們(研究人員)發(fā)現(xiàn),吃百分之七十的明顯年輕些,腫瘤和心血管疾病的發(fā)生率都少了一半。從這里可以給我們一個(gè)啟示,吃飯的時(shí)候不要把自己撐太飽,七八分飽就非常好了。

  其次,我們要增加果蔬的攝入量。水果和蔬菜含有豐富發(fā)維生素,美國癌癥學(xué)院推薦患者每天攝入五份的水果和蔬菜,那么五份可以簡單的理解為一份為二兩,約100克,五份相當(dāng)于一斤蔬菜。水果算自然份,一個(gè)蘋果算一份,一個(gè)梨算一份,一個(gè)香蕉算一份,推薦每天五份水果蔬菜。這是第二個(gè)問題,柴米油。

  食用油分等級 食鹽越多得胃癌率越高

  油包括兩個(gè)方面,一是我們吃的肉,第二個(gè)我們平時(shí)吃的食物油。我們知道動(dòng)物和植物相比,動(dòng)物肉含有優(yōu)質(zhì)蛋白,食物蛋白質(zhì)組成沒有動(dòng)物好,所以人類不能不吃肉。第二個(gè)方面,我們吃肉應(yīng)該吃什么樣的肉呢?肉可以分為紅肉和白肉,在煮熟之前,看到的顏色是紅的就是紅肉, 四條腿的(動(dòng)物)如豬馬牛羊,兩條腿的(動(dòng)物)是紅白相間如雞鴨鵝。沒腿的動(dòng)物白肉如魚鱔。實(shí)際上每種動(dòng)物都有紅肉和白肉,只是含量多少。我們提倡多吃白肉。每周吃兩到五次,每次吃一到二兩。最后是加工肉,如香腸、臘肉、熱狗。研究發(fā)現(xiàn)加工肉提高癌癥發(fā)生率。我們提倡多吃白肉,少吃紅肉和加工肉,這是一方面。

  另一方面是油,現(xiàn)在社會上油的種類非常多,其中有些油是不衛(wèi)生的,比如地溝油被拿來炒菜吃,給我們身體帶來很大的危害。那怎樣選擇油,一個(gè)方法,植物油要比動(dòng)物油好,因?yàn)閯?dòng)物油一般是含飽和脂肪酸,植物油是含不飽和脂肪酸。動(dòng)物油里面還有區(qū)分,水生動(dòng)物油要比陸生動(dòng)物油要好。而植物油是吃多年生比一年生要好。比如橄欖油、山茶油等是多年生、一年生的比如菜油。此外是脂肪攝入量,我們推薦降低脂肪的攝入量,因?yàn)橹镜臄z入量和很多腫瘤相關(guān)。正常情況下攝入脂肪的熱卡少于總熱卡的25%,辦法就是減少脂肪的攝入。

  第四件事是鹽,一是直接使用的食鹽,直接使用食鹽量和胃癌發(fā)生率成正比。食鹽吃得越多胃癌發(fā)生率越高,每天少吃1克鹽,疾病的發(fā)生率就可以降低18%。

  另外一種是食用腌制品,如臘肉、腌肉。

  煙酒越多,越容易得頭頸部癌

  第五是煙,腫瘤病人不能抽煙。抽煙與很多種腫瘤的發(fā)生關(guān)系非常密切。那么中老年人要不要戒煙呢?戒煙主要是引起心理上的變化,他們長期抽任何人都已經(jīng)適應(yīng)了環(huán)境,如果突然戒下來就會造成心理影響。其次是引起身體代謝的變化,甚至導(dǎo)致猝死。科學(xué)上提倡任何年齡的人都應(yīng)該戒煙。實(shí)際生活中老年人應(yīng)不應(yīng)該戒煙,我建議少抽,不要一下子戒掉,而是要慢慢來戒,因?yàn)橥蝗晃鼰熗V?,可能會給中老年人心理上生理上帶來不利的影響。尤其是老年人。

  酒,很多患者會問:我康復(fù)回家后能不能喝酒?這個(gè)問題要看適不適合。

  大家知道頭頸部癌的死亡率與酒精是很有明顯關(guān)系,也就是說,飲酒越多得頭頸部癌的死亡率越高。

  那么其他疾病的腫瘤能不能喝酒呢?大家知道喝少量的酒精是對改善的心血管疾病是有好處的。這種情況下,可以少量的喝一點(diǎn)。再者,很多腫瘤病人的疾病并不是死于腫瘤,而是死于其他的疾病,如心腦管疾病、糖尿病等,這種情況喝酒可以間接的延長患者的生命。喝多少是要講究一個(gè)度,這里建議大家,每個(gè)男人每天喝酒不超過一兩白酒,啤酒半瓶,女性的量要適當(dāng)減半。

  再著是喝茶,腫瘤病人可以喝茶。茶可以分為發(fā)酵茶和非發(fā)酵茶,處于發(fā)酵和半發(fā)酵的茶,如烏龍茶,全發(fā)酵的如普洱茶,未發(fā)酵茶茶如綠茶,實(shí)際上我們發(fā)現(xiàn)最好的飲品是綠茶,綠茶最重要的是含有茶多酚,它可以減少腫瘤發(fā)生率,并且有殺菌的作用,最重要的是可以促進(jìn)代謝性疾病的恢復(fù),所以我們推薦喝綠茶。

  問:通過您的講解,我們了解了很多的誤區(qū),相信對很對患者起到幫助的作用,如果平時(shí)按照您指導(dǎo)的飲食習(xí)慣來做的話相信腫瘤的習(xí)慣也會大大的降低,另外很多腫瘤患者都有一種自卑的心理,很多人還想知道腫瘤患者是否需要和家屬分開,要不要分開,腫瘤是否有傳染性?我們希望您能跟我們好好的談一談。

  石漢平教授:很多腫瘤病人在家庭日常生活中存在著一些誤區(qū)。首先是忌口,事實(shí)上腫瘤病人可以喜歡吃什么就吃什么。除了減少紅肉攝入量,減少熱卡和脂肪的攝入量,在這個(gè)幾處上基礎(chǔ)上沒有忌口之說。第二個(gè)是傳染性的問題,很多患者得了腫瘤之后會擔(dān)心腫瘤有沒有傳染性,需不需要跟家人(愛人、小孩)分開,任何一種腫瘤都沒有傳染性。第三哥是腫瘤患者家屬最容易犯的錯(cuò)誤,患者本身也好,家屬也好,都會勸病人盡量的不工作多休息。其實(shí)這是一個(gè)非常的建議,事實(shí)上腫瘤病人康復(fù)之后應(yīng)該回到自己的工作環(huán)境中去,這樣更有利于腫瘤患者身體恢復(fù),而不是呆在家里不干事,這樣反而不利于腫瘤患者恢復(fù)。

  問:石教授您剛剛給我們講解的是病人康復(fù)后回家應(yīng)該注意哪些問題,如果腫瘤患者有需要重新到醫(yī)院住院,在專業(yè)飲食治療上您有哪些建議和注意事項(xiàng)?

  石漢平教授:我覺得這個(gè)非常非常重要,如果患者攝食量下降或體重下降都是非常不好的現(xiàn)象,如果患者不是有意識的減肥和節(jié)食,而是由于其他原因造成的體重下降,那很有可能是病情復(fù)發(fā)或是營養(yǎng)不良,如果患者家屬糾正不了,最好是回到醫(yī)院檢查一下。很多病人不知道什么時(shí)候回來復(fù)查,一般患者在手術(shù)后的前三年每三個(gè)月回來復(fù)查一次啊,四到五年每半年復(fù)查一次,五年以后每年復(fù)查一次。

  問:我們知道您不僅僅是腫瘤營養(yǎng)方面的專家,在胃腸腫瘤和其它多種腫瘤方面都有很深的造詣,您能不能跟我們談一下腫瘤手術(shù)后,做哪些項(xiàng)目檢查需要及時(shí)做,以避免癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?

  石漢平教授:就胃腸腫瘤患者來說,需要復(fù)查的首先是體重,如果患者是非節(jié)食或非主動(dòng)減肥的情況下體重下降是一種不良的癥狀。其次是胃腸鏡的檢查,我們知道胃腸腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的機(jī)會非常大。所以我們應(yīng)該將重點(diǎn)放在容易部位上去,這時(shí)候就應(yīng)該做肝、肺等方面檢查,但也不是每一項(xiàng)都必要檢查,因?yàn)檫@種機(jī)會也不是很大,所以我們一年做一次檢查就夠了。再者是化驗(yàn),最重要是做CEA、抗原化驗(yàn),它對判斷患者手術(shù)后是否復(fù)發(fā),如果患者術(shù)前的CEA是正常的,術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)CEA值升高了,僅有可能是病情轉(zhuǎn)移了。而且CEA的升高病灶見于前半年出現(xiàn)。如果術(shù)前CEA是升高的,而術(shù)后沒有降下來,這說明手術(shù)很有問題,說明沒有腫瘤切除干凈。如果降下來之后又開始升高了這說明病情好轉(zhuǎn)了,可以增加谷物。

  問:確實(shí)很多病人是對什么時(shí)間來復(fù)查,復(fù)查什么項(xiàng)目很困惑,看到您在腫瘤營養(yǎng)中有四項(xiàng)非常經(jīng)典的建議,控制熱量、控制脂肪、增加果蔬、增加谷物這四點(diǎn)請您再談一談。

  石漢平教授:這四點(diǎn)首先是控制熱量,我們推薦的吃得是七分飽,但是控制熱量并不是要病人挨餓,饑餓對腫瘤病人沒有任何好處,只會加重病情,控制熱量主要是避免過高熱量,并且是在維持正常營養(yǎng)和體重為前提下控制熱量。二是控制脂肪,前面也講過脂肪與多種腫瘤密切相關(guān),我們建議脂肪的攝入少于總熱卡的25%。第三是增加水果和蔬菜,我們推薦每天吃五份的水果和蔬菜。再有時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)品的問題,很多食物里面有一些單機(jī)成分,將這些單機(jī)成分提取出來之后對身體沒有什么好處,一般情況下不推薦食用單機(jī)成分的食物,比如單純是某種維生素,相反通過補(bǔ)充水果的形式來補(bǔ)充這些營養(yǎng)素。第四是增加谷物類,我們提倡吃粗糧和雜糧。

  問:腫瘤患者康復(fù)是一個(gè)整體的、綜合的過程,在家庭康復(fù)過程中家屬能給什么樣的支持,您能給些建議嗎?

  石漢平教授:家屬的支持包括生理的和身體兩方面的。腫瘤患者,尤其是年輕的腫瘤患者,得了腫瘤之后非常自卑壓力非常大,他們想我一輩子做好事,為什么還會患何種疾病。事實(shí)上得腫瘤跟你的脾性沒有關(guān)系,并不是說你一輩子做善事就不得腫瘤。很多人覺得是不是什么報(bào)應(yīng),這是也是一點(diǎn)關(guān)系都沒有,生老病死是人生的自然規(guī)律,每個(gè)人都免不了。所以在這方面,患者家屬要給心理支持,多給患者愛。其次是鼓勵(lì)患者回到正常的社會環(huán)境中,而不是自己呆在家里。第二是生理方面,主要是注意柴米油鹽醬醋茶,關(guān)心患者的體重和運(yùn)動(dòng)量以便患者早日康復(fù)。

  問:很多人得了腫瘤患以后不知道什么擔(dān)心飲食問題事合適的,總覺的應(yīng)該要吃得清淡,您是如何建議的?

  石漢平教授:清淡飲食從醫(yī)學(xué)角度來講,是不含肉類的碳化合食品,其實(shí)這對患者是不利的,我們前面提到過,給患者提供6大營養(yǎng)素應(yīng)該是全面的,包括水、蛋白質(zhì)、脂肪,碳水化合物、維生素和微量元素,清淡食物不含蛋白質(zhì)和脂肪這顯然對身體是不利的,脂肪是控制性的攝取,而不是完全不吃。

  問:綜合您剛剛給我們非常詳細(xì)的討論了腫瘤病人在飲食方面應(yīng)該注意些什么,康復(fù)的過程中避免哪些誤區(qū),如果用一兩句話總結(jié),您給腫瘤病人及家屬什么樣的建議?

  石漢平教授:第一個(gè)是增強(qiáng)信心。第二從體力上加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。第三要注意飲食。

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本文指導(dǎo)醫(yī)生:
石漢平
擅長疾病:
對胃癌、結(jié)直腸癌、腹膜后腫瘤、乳腺癌、甲狀腺腫瘤的手術(shù)治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);對80歲以上超高齡老人... [詳細(xì)]

(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )

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