癥狀：70%患者首發(fā)無痛性血尿

　　膀胱癌是中老年人最常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤，60歲后發(fā)病率逐年增高，發(fā)病高峰年齡約為68歲，男性膀胱癌患者約為女性的三倍。引起膀胱腫瘤的具體病因不明，一般認為發(fā)病的危險因素包括：1、長期接觸致癌物質，如染料、紡織、皮革、橡膠、塑料、油漆、印刷等；2、吸煙；3、膀胱慢性感染、異物長期刺激；4、長期大量服用鎮(zhèn)痛藥非那西丁，內源性色氨酸的代謝異常等。

　　國內外流行病學調查統(tǒng)計顯示，出現肉眼血尿的病人患膀胱癌的概率為13%-34.5%，而70%的膀胱癌患者以無痛性肉眼血尿為首發(fā)癥狀，只有約10%的病人開始時有尿頻、尿急、尿痛的癥狀。因此，醫(yī)生建議：發(fā)生肉眼血尿，一定要找泌尿外科醫(yī)生進行徹底檢查，明確診斷。

　　治療：腹腔鏡下切除膀胱創(chuàng)傷小

　　不同的膀胱癌要采取不同的手術。對淺表性膀胱癌，由于它像水草一樣長在膀胱壁上，根部較淺，一般不侵犯膀胱肌層，通常不需要作膀胱切除，可以通過尿道插入膀胱鏡，用電刀或激光將腫瘤切除。另一種浸潤性膀胱癌，因其像樹一樣根部較深，常常侵犯肌層甚至膀胱壁全層，而且容易發(fā)生局部及全身轉移，常常要切除整個膀胱，同時還要把可能有轉移的盆腔淋巴結一起清除。

　　黃健說，浸潤性膀胱癌的手術損傷較大、出血較多，為了減少創(chuàng)傷，近年來采用腹腔鏡膀胱癌根治性切除術，這種手術只需在腹壁上打幾個小孔，然后在腹腔鏡下切除膀胱，手術出血少，創(chuàng)傷小，術后恢復快。

　　檢查：腎臟及膀胱B超可篩查

　　專家指出，膀胱癌檢查有無創(chuàng)和有創(chuàng)兩種。無創(chuàng)檢查包括尿液分析、腎臟及膀胱B超、盆腔CT或MRI檢查等。

　　腎臟及膀胱B超因為無創(chuàng)且價格低等因素，可作為膀胱癌篩查的主要檢查方式。有創(chuàng)檢查主要包括普通膀胱鏡及熒光膀胱鏡檢查。當B超檢查發(fā)現膀胱內腫物后，可以經尿道置入膀胱鏡，直觀地了解膀胱內腫物的狀況，同時可以鉗取部分腫瘤組織做病理檢查，以確診有無膀胱癌及其惡性程度。為了增加膀胱鏡檢查的準確性，采用熒光染色然后再進行膀胱鏡檢查，叫做熒光膀胱鏡檢查。它提高了膀胱癌的早期診斷率，而且可以直接在熒光鏡下切除腫瘤，減少術后復發(fā)率。

　　術后：保留膀胱術后腫瘤易復發(fā)

　　黃健表示，保留膀胱的各種手術治療約50%在兩年內腫瘤可能復發(fā)，且常不在原來部位，實際上為新生腫瘤。約10%～15%的復發(fā)腫瘤惡性程度有增加趨勢，對復發(fā)腫瘤治療及時仍有可能治愈。因此，任何保留膀胱的術后病人都應密切隨診，每3個月做一次膀胱鏡檢查，兩年無復發(fā)者，改為每半年做一次。

　　膀胱癌目前尚缺乏有效的預防措施，但對密切接觸致癌物質的職業(yè)人員應加強勞動保護，嗜煙者及早戒除，可能防止或減少腫瘤的發(fā)生。對保留膀胱的手術后病人膀胱灌注化療藥物及BCG治療，可以預防或推遲腫瘤的復發(fā)。

　　Tips：切除膀胱還能自己排尿嗎？

　　膀胱切掉后排尿大體可分為經腹壁造口排尿、經肛門排尿及經尿道排尿三種類型。經腹壁造口排尿由于要帶一個集尿袋，對患者的外觀及護理帶來一定的影響;經肛門排尿是指將患者輸尿管接到直腸上，術后患者的尿液就和大便一起經肛門排出，這種方法的缺點是排便次數增加，部分患者控尿不全，容易發(fā)生尿路感染;經尿道排尿是用患者自己的腸子重新做一個膀胱接在尿道上，術后能自己排尿，叫做原位新膀胱手術。這種方法最接近正常生理狀態(tài)，術后生活質量較高。不過，不是所有患者都能采用這種方法，要求腫瘤沒有長在尿道上，手術能完整切除腫瘤，患者沒有尿道狹窄，術前控尿功能良好等。

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