腹膜后膿腫的檢查項(xiàng)目有哪些
腹膜后膿腫(retroperitoneal abscess)是指發(fā)生在腹膜后間隙的局限性化膿性感染,它的發(fā)生常繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器、腹膜后器官、脊柱或第十二肋的感染,盆腔腹膜后腔膿腫、以及菌血癥等疾病,膿腫可向上侵及縱隔、向下沿股疝孔流入大腿,亦可穿破進(jìn)入腹腔,胃腸道、胸膜、支氣管,甚至形成慢性持續(xù)性瘺管。腹膜后膿腫在臨床上遠(yuǎn)較腹腔膿腫少見,如不能得到及時(shí)診斷和有效治療,往往可誘發(fā)多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)而致病人死亡。那么,腹膜后膿腫的檢查項(xiàng)目有哪些?
實(shí)驗(yàn)室檢查
1。血常規(guī)檢查:可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯升高,核左移,甚至出現(xiàn)中毒性顆粒。
2。尿常規(guī)檢查:膿腫侵及腎臟、輸尿管或膀胱時(shí)尿液中可出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或膿細(xì)胞。
其他輔助檢查
X線檢查
(1)腹平片:可顯示異常的腰大肌陰影,脊柱側(cè)突,腎輪廓消失或軟組織塊影。
(2)胸片:可見膈肌抬高,呼吸動(dòng)度減弱或固定,胸腔積液或肺底部不張。
(3)靜脈腎盂造影:可顯示腎固定,腎充盈缺損或輸尿管移位。
(4)鋇劑消化道造影:可顯示內(nèi)臟移位,如有消化道穿孔可見鋇劑外滲,據(jù)統(tǒng)計(jì)有此異常征象者占38%~90%。
B超檢查
可顯示腹膜后低回聲聲影以及膿腫的大小及范圍(圖2)。有學(xué)者報(bào)告,該檢查敏感性約67%。
CT掃描
對(duì)腹膜后膿腫的診斷和定位具有極大幫助,其敏感性可達(dá)100%,尤其對(duì)多發(fā)性膿腫的診斷、再次手術(shù)入路的選擇和手術(shù)范圍的確定具有特殊重要的意義。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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