小腸損傷是什么？小腸在腹腔內(nèi)占據(jù)的位置最大、分布面廣、相對(duì)表淺、缺少骨骼的保護(hù)容易受到損傷。在開(kāi)放性損傷中小腸損傷率占25%～30%，閉合性損傷中占15%～20%。腹部的任何損傷需要探查時(shí)，均要認(rèn)真、細(xì)致、規(guī)律地進(jìn)行小腸損傷的檢查。那么小腸損傷應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？

治療

外傷性小腸破裂的預(yù)后與治療是否及時(shí)、合理有很大關(guān)系。對(duì)多發(fā)復(fù)合傷中的腸破裂，治療要分輕重緩急，采取綜合措施，治療休克當(dāng)為首位。凡有手術(shù)指征者，除個(gè)別危重不能耐受手術(shù)或最簡(jiǎn)易有效的手術(shù)都不能耐受者外，均應(yīng)早手術(shù)治療，因?yàn)檫@部分病人非手術(shù)不能解除休克，等待病情穩(wěn)定后再手術(shù)是不可能的。值得提出的是，有充分準(zhǔn)備的積極手術(shù)，即使希望很小的危重病例，搶救成功率也是很高的。

1。非手術(shù)治療

（1）補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)：迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充水及電解質(zhì)，保持輸液通暢，注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，對(duì)伴有休克和重癥彌漫性腹膜炎病人，可進(jìn)行中心靜脈插管補(bǔ)液，根據(jù)中心靜脈壓決定補(bǔ)液量。根據(jù)病人具體情況，適量補(bǔ)給全血、血漿或人體白蛋白，盡可能補(bǔ)給足夠的熱量。對(duì)術(shù)后危重病人，體質(zhì)較差、腸切除腸吻合后有可能引起腸瘺的病人可予以全胃腸外靜脈高營(yíng)養(yǎng)，以減少病人自身的消耗、增強(qiáng)其抗病能力。

（2）禁食和胃腸減壓：可減少消化液分泌，吸出胃腸道的氣體和液體，從而減少腸內(nèi)容物的繼續(xù)外溢或感染擴(kuò)散，減少細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，有利于病情的改善。

（3）抗生素的應(yīng)用：應(yīng)用抗生素對(duì)于防治細(xì)菌感染，從而減少毒素的產(chǎn)生都有一定作用。早期可選用廣譜抗生素，以后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果加以調(diào)整，對(duì)于嚴(yán)重的腹內(nèi)感染，可選用第三代頭孢菌素，如頭孢他啶（復(fù)達(dá)欣）、頭孢曲松（羅氏芬）等。

（4）感染性休克的治療：小腸破裂并發(fā)感染性休克，需及時(shí)有效地進(jìn)行搶救。其措施包括：①迅速補(bǔ)充足量的血容量：應(yīng)以平衡鹽溶液為主，配合適量的血漿和全血。若能在早期及時(shí)補(bǔ)足血容量，休克往往可以得到改善和控制。②糾正酸中毒：在感染性休克中，酸中毒發(fā)生較早，而且嚴(yán)重。酸中毒能加重微循環(huán)功能障礙，不利于血容量的恢復(fù)。在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，從另一條靜脈內(nèi)滴注5%碳酸氫鈉200ml以后根據(jù)CO2結(jié)合力或動(dòng)脈血?dú)夥治龅慕Y(jié)果再作補(bǔ)充。③皮質(zhì)類(lèi)固醇的應(yīng)用：常用地塞米松，20～40mg/次，1次/4h。④心血管藥物的應(yīng)用：毒血癥時(shí)，心功能受到一定程度的損害，可采用毛花苷C（西地蘭）等治療。常用藥物有多巴胺、間羥胺（阿拉明）等。⑤大劑量聯(lián)用廣譜抗生素。