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抑郁
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多食的治療方法詳解

2014-05-31 13:29:32      家庭醫(yī)生在線

多食指貪食或暴食。這種常見的癥狀可以持續(xù)或間歇性存在,主要由內(nèi)分泌和心理因素以及某些藥物的使用引起。根據(jù)病因,多食可能會導(dǎo)致體重增加。

治療

(1)多數(shù)病人要住院治療,嚴(yán)重者需強(qiáng)制入院。

(2)心理治療。最多采用的是行為治療中的厭惡療法或陽性強(qiáng)化法,制定與控制也含有聯(lián)系厭惡刺激(如被約束、電針刺激等)或獎勵方法(精神或藥物獎勵、與家人來往、自由活動等),視患者臨床癥狀變化程度逐級治療。

(3)藥物治療。較常采用兩類藥物,抗精神病藥物和抗抑郁劑,前者最多采用舒必利,后者視患者軀體承受情況盡量選擇不良反應(yīng)少的藥物,如氟西汀,氯米帕明。

(4)軀體支持治療。規(guī)定患者進(jìn)食量,盡量減少或制止嘔吐行為,禁用導(dǎo)瀉藥物。水電解質(zhì)代謝紊亂者予以對癥處理。營養(yǎng)差者予營養(yǎng)支持治療,必要時可用鼻飼。

(5)個別難治病例,可應(yīng)用胰島素治療。

(6)最新醫(yī)學(xué)研究在利用植入胃內(nèi)水球的方法來糾正暴食行為模式,取得了良好的效果。研究者為:Department of Psychiatry, Columbia University, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York NY 10032 USA;D.E.T.O。, Sezione di Chirurgia Generale e Trapianto di Fegato, Università di Bari, Piazza G Cesare, 11 –70124 Bari, Italy;國內(nèi)的研究者為:青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院湯深博士。

心理療法

心理療法是一個籠統(tǒng)的說法,大意是指暴食癥患者通過與專業(yè)的心理醫(yī)生交談自己的病癥及相關(guān)癥狀來改善自己心理狀態(tài)的做法。一種被稱為CBT的心理療法可能對暴食癥患者最有效。CBT的具體做法通過冥想引導(dǎo)患者了解自身,找出不健康、負(fù)面的信息,代以健康的、積極的信息。一個常見的錯誤信念是:限制飲食就會變瘦。而實(shí)際上,過度節(jié)食通常會引發(fā)暴食。

家庭療法

以家庭環(huán)境為基礎(chǔ)的暴食癥心理療法對于青少年患者來說通常更有效。這種做法首先假定,患病的青少年已經(jīng)不能自己控制飲食,必須由家人來幫忙確定他的飲食習(xí)慣是否正確。這種做法的好處是,全家人出動,確保了患者的飲食習(xí)慣即刻被糾正。

物理療法

暴食癥患者也可以選擇即刻植入胃內(nèi)水球。胃內(nèi)水球使用胃鏡植入胃內(nèi),水球的體積大約是400-600毫升,水球刺激胃部神經(jīng),產(chǎn)生飽脹感。從物理上即刻斷絕暴食的可能性,從而避免患者的自責(zé)內(nèi)疚感,改善抑郁癥狀。

藥物治療

抗抑郁藥物會改善暴食癥裝。FDA批準(zhǔn)的可用于暴食癥的唯一藥物是:PROZAC,目前國內(nèi)尚未引進(jìn)。但是醫(yī)生也可以給病人推薦一些其它的抗抑郁藥物,改善暴食癥的副癥狀,例如焦慮沮喪等。

(責(zé)任編輯:吳玉琪 )

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