胃炎的病理病因：急性胃炎病因（35%）可由化學(xué)因素、物理因素、微生物感染或細(xì)菌毒素等引起。此外，精神神經(jīng)功能障礙，應(yīng)激狀態(tài)或各種因素所致的機(jī)體變態(tài)反應(yīng)均可作為內(nèi)源性刺激因子，引起胃粘膜的急性炎癥損害。

慢性胃炎病因（45%）現(xiàn)已明確Hp感染為慢性胃炎的最主要的病因，專家指出，慢性胃炎病因醫(yī)學(xué)臨床尚未完全闡明，一般認(rèn)為與周圍環(huán)境的有害因素及易感體質(zhì)有關(guān)。物理的、化學(xué)的、生物性的有害因素長(zhǎng)期反復(fù)作用于易感人體即可引起本病。

1、長(zhǎng)期服用對(duì)胃有刺激的藥物、食物及進(jìn)食粗糙食物或吸煙等。

2、急性胃炎如治療不當(dāng)，遷延不愈可轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕秆住?/p>

3、胃酸缺乏。

4、細(xì)菌及其毒素的作用。

4疾病診斷

診斷

急性胃炎表現(xiàn)為賁門和胃體部粘膜的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。慢性胃炎常有一定程度的萎縮（粘膜喪失功能）和化生，常累及賁門，伴有G細(xì)胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導(dǎo)致胃酸，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。

鑒別診斷

慢性胃炎：

胃癌：慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別。

消化性潰瘍：兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主，而慢性胃炎疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主。

慢性膽道疾?。喝缏阅懩已住⒛懯Y常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關(guān)，易誤診為慢性胃炎。

急性胃炎：

應(yīng)和早期急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別。

內(nèi)鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。

5檢查方法

常見檢查項(xiàng)目

胃鏡、纖維胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、血液電解質(zhì)檢查、血常規(guī)

檢查

胃鏡檢查結(jié)合直視下活檢，是確診胃炎的主要方法。

慢性胃炎中幽門螺旋桿菌感染的陽性率高達(dá)70%～90%，可通過胃鏡取胃黏膜組織檢查，也可查患者血中幽門螺旋桿菌的抗體，還可以在抗幽門螺旋桿菌治療前后檢查，作為追查指標(biāo)之一。

淺表性胃炎胃酸正常或偏低，萎縮性胃炎則明顯降低，甚至缺乏。

萎縮性胃炎可在血液中檢測(cè)出壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體或胃泌素抗體。

此外，X射線鋇餐檢查對(duì)慢性胃炎的診斷幫助不大，但有助于鑒別診斷。

急性胃炎的檢查

1、少數(shù)病人需行胃、腸x線鋇餐。

2、胃鏡，必要時(shí)行胃粘膜活檢及幽門螺桿菌檢查。

3、必要時(shí)行胃液分析，測(cè)定基礎(chǔ)泌酸量、最大泌酸量及胃液ph值。

6并發(fā)癥

急性胃炎并發(fā)癥較少較輕，慢性可見：

一、胃出血：慢性胃炎出血并不少見：粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血，以黑便為主要表現(xiàn)，若出血量大時(shí)可突然吐血，重者頭暈，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

二、貧血：慢性胃炎大量失血后伴有兩種貧血：

1、巨幼紅細(xì)胞貧血，即惡性貧血，患者具有貧血表現(xiàn)，頭暈、乏力、心悸、面色蒼白。

2、缺鐵性貧血，一是慢性失血所致；二是慢性胃炎患者吃飯少，營(yíng)養(yǎng)不足引起；三是胃酸缺乏。

三、胃潰瘍：胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在，存在明顯的炎癥刺激，胃粘膜萎縮變薄，并發(fā)糜爛、潰瘍，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，以免延誤診治。

四、胃癌前期：慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關(guān)。有兩種情況的慢性胃炎易癌變：

1、慢性胃炎伴有惡性貧血者，癌變發(fā)生率比其它胃腸病要高出20倍以上，要引起胃腸病患者重視。

2、萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者。

7預(yù)防護(hù)理

預(yù)防

1、遠(yuǎn)離化學(xué)刺激

如口服某些藥物如水楊酸鹽類、利血平及腎上腺皮質(zhì)激素等，大量飲用烈性酒、濃茶、咖啡等，均可刺激損傷胃黏膜，引起胃黏膜充血、水腫，甚至出血、糜爛，而致急性單純性胃炎的發(fā)生。

2、避開病菌因素

急性胃炎的誘發(fā)原因常見的是由于不潔飲食所致的急性胃炎，常見的細(xì)菌感染為葡萄球菌外毒素，肉毒桿菌毒素，沙門菌屬內(nèi)毒素及嗜酸桿菌。幽門螺桿菌在急性感染期也出現(xiàn)急性胃炎，若未能消除可能轉(zhuǎn)化為慢性活動(dòng)性胃炎。病毒感染因素常見的有流感病毒、腸道病毒等。

3、其他因素：

精神神經(jīng)功能障礙，應(yīng)激狀態(tài)，各種因素所致的機(jī)體變態(tài)反應(yīng)及某些全身性疾病。慢性肺源性心臟病、呼吸功能衰竭、維生素缺乏病、小腸吸收不良及晚期癌腫等均可作為內(nèi)源性刺激因子，引起胃黏膜急性炎癥。

護(hù)理

1、避免堅(jiān)硬、粗糙、纖維過多和不易消化的食物，亦須避免過酸、過辣、香味過濃、過咸和過熱的食物。食物應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富而又易于消化。

2、進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，和唾液充分混合。進(jìn)食要定量和少食多餐。

3、安排有規(guī)律的生活作息時(shí)間，避免晚起或過度勞累。避免在情緒緊張、憤張、抑郁、過分疲勞時(shí)勉強(qiáng)進(jìn)食。

4、如病人突然出現(xiàn)大量嘔血或黑糞，且有冷汗和脈速、血壓波動(dòng)，應(yīng)立即送醫(yī)院診治。