急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預(yù)后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。急性胰腺炎常在飽食、脂餐或飲酒后發(fā)生，其臨床表現(xiàn)和病情輕重取決于病因和臨床特點(diǎn)。

一、急性胰腺炎的病因分類，此分類法不是完善的分類法，僅供參考

1、膽石性急性胰腺炎

2、酒精性急性胰腺炎

3、家族性高脂血癥性急性胰腺炎

4、繼發(fā)于甲狀夯腺腫瘤的急性胰腺炎

5、手術(shù)后急性胰腺炎

6、繼發(fā)于胰腺癌的急性胰腺炎

7、繼發(fā)于腮腺炎的急性胰腺炎

8、特發(fā)性急性胰腺炎等

二、急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)

急性胰腺炎常在飽食、脂餐或飲酒后發(fā)生，其臨床表現(xiàn)和病情輕重取決于病因、病理類型和診療是否及時(shí)。主要臨床表現(xiàn)有如下。

1）突然發(fā)作的劇烈上腹痛

95%的急性胰腺炎患者有此癥狀。疼痛多呈刺痛、鈍痛或刀割樣痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇。多數(shù)位于中上腹，也可位于上腹部，并向腰背部放射。前煩坐位或屈膝臥位可部分減輕疼痛。一般止痛劑無(wú)效。極少數(shù)患者全無(wú)腹痛而突然休克或昏迷，預(yù)后極差，為淬死原因之一。

2）惡心、嘔吐

有80%—90%的急性胰腺炎患者在起病后產(chǎn)生惡心、嘔吐。吐出食物或膽汁，少數(shù)可吐出蛔蟲；嘔吐并不能使疼痛緩解。

3）發(fā)熱

多數(shù)患者有中等度以上發(fā)熱，持續(xù)3—5日；持續(xù)發(fā)熱或逐日升高應(yīng)懷疑有繼發(fā)感染，如胰腺膿腫或膽管感染

4）黃痘

少數(shù)輕型急性胰腺炎患者可出現(xiàn)輕度梗阻性黃疤，系腫大的胰頭壓迫膽總管引起。若黃疽持續(xù)不退并加深，應(yīng)考慮合并膽管結(jié)石。后期出現(xiàn)黃疽應(yīng)考慮并發(fā)胰腺膿腫或假囊腫形成壓迫膽總管所致，或由于繼發(fā)肝細(xì)胞損害所致。

5）低血壓或休克

病程中出現(xiàn)低血壓或休克提示出血性壞死型胰腺炎。產(chǎn)生休克的原因可能是血漿滲入腹膜、嘔吐丟失體液、內(nèi)出血，以及周圍血管擴(kuò)張和血管通透性增強(qiáng)。