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注意 該如何鑒別診斷巨大肥厚癥胃炎

2015-08-09 08:57:19      家庭醫(yī)生在線

巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的過度增生造成胃壁廣泛增厚的一種罕見疾病,其特點(diǎn)是胃黏膜皺襞呈局限性或廣泛性肥厚、粗大、迂曲,而炎性細(xì)胞浸潤很少。胃黏液分泌增多,胃酸分泌減少,蛋白質(zhì)從胃液中丟失,常引起低蛋白血癥。臨床多見于50歲以上男性,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹脹、嘔血和黑便,胃酸的變化沒有規(guī)律性。那么如何鑒別診斷呢?飲食須注意以下幾點(diǎn)?以下讓小編來為大家一一介紹,希望能對(duì)大家有所幫助。

巨大肥厚性胃炎是怎么引起的?

巨大肥厚性胃炎的病因仍不明。研究表明兒童患者可能與巨細(xì)胞病毒感染有關(guān)。細(xì)胞轉(zhuǎn)化因子α可能在成人和兒童發(fā)病過程中發(fā)揮作用,其作用在AIDS的患者中可以有類似Ménétrier病樣肥厚性皺襞。

巨大肥厚性胃炎的癥狀有哪些?

上腹部痛如潰瘍,飯后可緩解。食欲減低,惡心常見。如息肉樣皺襞阻塞幽門則可發(fā)生嘔吐。有時(shí)有出血,需手術(shù)治療。因蛋白丟失和脂肪瀉而使體重下降,無力,水腫。甚者呈惡病質(zhì)而疑為惡病。胃丟失蛋白,Citrin首先發(fā)現(xiàn)在病人胃液中有清蛋白,證實(shí)了胃黏膜丟失蛋白,體內(nèi)可交換的清蛋白池相當(dāng)于健康人的1/3。用131I標(biāo)記的清蛋白測(cè)量每天的清蛋白更新率為健康對(duì)照的3倍。大約有6g清蛋白在胃內(nèi)分解。從胃內(nèi)丟失的清蛋白到腸內(nèi)可以消化再吸收。供新的清蛋白合成,但很難代償。Citrin復(fù)習(xí)了23個(gè)病例,其中16例有低蛋白血癥(6.0%)。Maimon發(fā)現(xiàn)病人2周內(nèi)血漿蛋白由5.1g下降到3.8g,蛋白丟失也可自然緩解。但有的病人需行大部或全胃切除術(shù)。丟失蛋白的原因尚不明??赡芤蛭葛つて琳鲜艿狡茐摹?/p>

遇有上腹痛合并低蛋白血癥者應(yīng)懷疑本病,進(jìn)行X線及胃鏡檢查。如上述檢查證實(shí)有巨大皺襞時(shí)應(yīng)做活檢,必要時(shí)行熱活檢、大活檢(內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù))及行手術(shù)探查。

如何鑒別診斷呢?

1、局限性胃粘膜巨大肥厚癥應(yīng)與蕈傘型胃癌鑒別:

1)局限性胃粘膜巨大肥厚癥的胃輪廓光滑,胃內(nèi)息肉狀充盈缺損,胃壁柔軟,蠕動(dòng)正常。

2)蕈傘型胃癌為胃腔內(nèi)充盈缺損,病變區(qū)胃壁僵硬,蠕動(dòng)消失,粘膜皺襞破壞消失而非為巨大、肥厚、扭曲、交叉,甚至呈息肉樣變。

2、廣泛性胃粘膜巨大肥厚癥應(yīng)與胃淋巴瘤鑒別:

l)廣泛性胃粘膜巨大肥厚癥的粘膜皺襞形態(tài)可變,胃壁柔軟,蠕動(dòng)正常。

2)胃淋巴瘤的粘膜皺襞雖與廣泛性胃粘膜巨大肥厚癥相仿,但粘膜皺襞形態(tài)固定不變。

3、從本癥應(yīng)與慢性胃炎鑒別;兩者的不同之處為廣泛性胃粘膜巨大肥厚癥的粘膜皺襞比慢性胃炎者更加肥厚、粗大、扭曲、交叉,嚴(yán)重者呈息肉樣改變。

巨大肥厚性胃炎的飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

1、戒刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,這些會(huì)刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物,應(yīng)避免食用。每個(gè)人對(duì)食物的反應(yīng)都有特異性,所以攝取的食物應(yīng)該依據(jù)個(gè)人的不同而加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,毋須完全禁食。

2、戒酸性食物:酸度較高的水果,如:鳳梨、柳丁、桔子等,於飯後攝食,對(duì)潰瘍的患者不會(huì)有太大的刺激,所以并不一定要禁止食用。

3、戒產(chǎn)氣性食物:有些食物容易產(chǎn)氣,使患者有飽漲感,應(yīng)避免攝食;但食物是否會(huì)產(chǎn)氣而引起不適,因人而異,可依個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)決定是否應(yīng)攝食。

此外,炒飯、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米類制品,各式甜點(diǎn)、糕餅、油炸的食物及冰品類食物,常會(huì)導(dǎo)致患者的不適,應(yīng)留意選擇。

巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的過度增生造成胃壁廣泛增厚的一種罕見疾病,其特點(diǎn)是胃黏膜皺襞呈局限性或廣泛性肥厚、粗大、迂曲,而炎性細(xì)胞浸潤很少。胃黏液分泌增多,胃酸分泌減少,蛋白質(zhì)從胃液中丟失,常引起低蛋白血癥。臨床多見于50歲以上男性,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹脹、嘔血和黑便,胃酸的變化沒有規(guī)律性。無特殊治療方法。本病又叫胃黏膜巨大肥厚癥,于1888年由Ménétrier首先提出,故又名Ménétrier病。

(責(zé)任編輯:黃詩敏 )

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