胰腺炎是一組不同原因?qū)е碌囊认俳M織受損、胰腺功能受不同程度影響的疾病。主要臨床癥狀是左上腹和腰部脹痛。病情輕者可以很快康復(fù)，病情重者死亡率很高。有的胰腺炎呈慢性病程，胰腺組織損傷萎縮和纖維化，引起內(nèi)、外分泌不足而出現(xiàn)消化不良和糖尿病的癥狀。胰腺炎有哪些病因？

共同通道梗阻 約70%的人膽胰管共同開口于Vater壺腹，由于多種原因，包括壺腹部結(jié)石、蛔蟲或腫瘤壓迫而阻塞，或膽道近段結(jié)石下移，造成Oddi括約肌炎性狹窄，或膽系結(jié)石及其炎癥引起括約肌痙攣水腫，或十二指腸乳頭炎、開口纖維化，或乳頭旁十二指腸憩室等，均使膽汁不能通暢流入十二指腸內(nèi)，而返流至胰管內(nèi)，胰管內(nèi)壓升高，致胰腺腺泡破裂，膽汁胰液及被激活的胰酶滲入胰實質(zhì)中，具有高度活性的胰蛋白酶進(jìn)行“自我消化”，發(fā)生胰腺炎。據(jù)統(tǒng)計約30～80%為膽囊炎膽石癥所引起。

暴飲暴食 酒精對胰腺有直接毒作用及局部刺激，造成急性十二指腸炎、乳頭水腫、Oddi括約肌痙攣、致膽汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管內(nèi)壓驟增，誘發(fā)本病。有人統(tǒng)計急性胰腺炎約20～60%發(fā)生于暴食酒后。

血管因素 實驗證實：向胰腺動脈注入8～12μm顆粒物質(zhì)堵塞胰腺終未動脈，可導(dǎo)致急性出血壞死型胰腺炎。可見胰腺血運障礙時，可發(fā)生本病。當(dāng)被激活的胰蛋白酶逆流入胰間質(zhì)中，即可使小動脈高度痙攣、小靜脈和淋巴管栓塞，從而導(dǎo)致胰腺壞死。

感染因素 腹腔、盆腔臟器的炎癥感染，可經(jīng)血流、淋巴或局部浸潤等擴(kuò)散引起胰腺炎。傷寒、猩紅熱、敗血癥，尤其腮腺炎病毒對胰腺有特殊親和力，也易引起胰腺急性發(fā)病。

手術(shù)與外傷 腹部創(chuàng)傷如鈍性創(chuàng)傷或穿透性創(chuàng)傷，均可以引起胰腺炎。手術(shù)后胰腺炎約占5%-10%，其發(fā)生可能為：（1）外傷或手術(shù)直接損傷胰腺組織及腺管，引起水腫、胰管梗阻或血供障礙。（2）外傷或手術(shù)中如有低血容量性休克，胰腺血液灌注不足，或有微血栓形成。（3）手術(shù)后胰液內(nèi)胰酶抑制因子減少。（4）ERCP檢查時注射造影劑壓力過高，可引起胰腺損傷，出現(xiàn)暫時性高淀粉酶血癥，或出現(xiàn)急性胰腺炎。（5）器官移植后排斥反應(yīng)和免疫抑制劑的應(yīng)用也可誘發(fā)。

其他 如高血鈣、甲旁亢，某些藥物如皮質(zhì)激素、雙氫克尿噻、雌激素等，及遺傳因素、精神因素等均可誘發(fā)本病。

胰腺炎術(shù)后護(hù)理的重要性

不宜過早撥出胃腸減壓管。胃腸減壓管是"救命管"，不是可有可無之物。 插胃腸減壓管的目的：一是抽出病人胃內(nèi)分泌物，二是減少胃內(nèi)容物刺激胰液分液，減少胰腸吻合口漏的機(jī)會。

不要過早進(jìn)食和飲水。至于插胃管和禁食、禁水時間的長短應(yīng)根據(jù)病人的情況而定。

不要過早下地活動。胰腺手術(shù)后的病人需要較長一段時間的臥床休息，尤其是年齡較大和心腦血管功能減退的病人，他們可以因體位變化而發(fā)生心腦血管的破裂，導(dǎo)致突然死亡。

講究進(jìn)食種類。一般地說，應(yīng)先進(jìn)白開水、米湯、薄粥等流質(zhì)，當(dāng)病人無不適后再緩慢增加進(jìn)食量，避免吃甜食和油膩飲食，切勿暴飲暴食及飲酒。