胃穿孔治療方法多樣，與病情、穿孔大小、時(shí)間、腹腔污染程度、患者身體狀況等有關(guān)，包括非手術(shù)治療、手術(shù)治療等，還需配合藥物治療。

1. 非手術(shù)治療：適用于空腹穿孔、癥狀輕、腹膜炎局限且患者一般情況好的情況。主要措施是持續(xù)胃腸減壓，可減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏，利于穿孔自行閉合和腹膜炎消退。同時(shí)要進(jìn)行補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，提供營(yíng)養(yǎng)支持。還需應(yīng)用抗生素控制感染，如頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等，遵醫(yī)囑使用。

2. 手術(shù)治療：

穿孔修補(bǔ)術(shù)：操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，對(duì)患者身體條件要求相對(duì)較低。適用于穿孔時(shí)間較長(zhǎng)、腹腔污染嚴(yán)重、患者一般情況較差無(wú)法耐受較大手術(shù)的情況。但術(shù)后可能存在潰瘍復(fù)發(fā)的問(wèn)題。

胃大部切除術(shù)：切除胃的遠(yuǎn)側(cè)2/3 - 3/4，包括胃體的大部、整個(gè)胃竇部、幽門和十二指腸球部。適用于穿孔時(shí)間短、腹腔污染較輕、患者一般情況較好，且合并有幽門梗阻、胃潰瘍惡變等情況。該手術(shù)能有效治療潰瘍，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如傾倒綜合征、堿性反流性胃炎等。

3. 藥物治療：

抑酸藥：如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等，可抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜和穿孔部位的刺激，促進(jìn)穿孔愈合。

胃黏膜保護(hù)劑：如鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等，能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，減輕胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵蝕，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。

抗生素：除了上述提到的，還可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素，如阿莫西林等，用于預(yù)防和控制腹腔感染。

4. 病情監(jiān)測(cè)：治療過(guò)程中要密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以及腹痛、腹脹等癥狀的變化。還要定期復(fù)查血常規(guī)、腹部超聲等檢查，了解病情的恢復(fù)情況。

5. 飲食調(diào)整：治療期間患者需禁食，待病情穩(wěn)定、胃腸功能恢復(fù)后，可逐漸從流食、半流食過(guò)渡到正常飲食。飲食應(yīng)清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。

胃穿孔治療需綜合多方面因素選擇合適方法。非手術(shù)治療適用于特定情況，手術(shù)治療有穿孔修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)等方式，同時(shí)要配合藥物治療。治療過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)病情，合理調(diào)整飲食?；颊邞?yīng)積極配合治療，以促進(jìn)康復(fù)。若出現(xiàn)胃穿孔相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。