判斷拉黑色大便是否由疾病引起，可從飲食與藥物因素排查、觀察伴隨癥狀、進行醫(yī)學檢查等方面入手。

1. 飲食與藥物因素排查：首先回顧近期飲食，是否食用了大量含鐵豐富的食物，如動物肝臟、動物血制品等，這些食物中的鐵元素在腸道內(nèi)會與硫化物結(jié)合形成黑色的硫化鐵，從而使大便變黑。此外，是否服用了某些藥物，如鐵劑、鉍劑、活性炭等，這些藥物也可能導致大便顏色變黑。如果是飲食或藥物導致的黑便，通常在停止食用相關食物或藥物后1 - 3天，大便顏色會恢復正常。

2. 觀察伴隨癥狀：如果拉黑色大便同時伴有腹痛，且疼痛程度不一，可為隱痛、脹痛、絞痛等，部位多在上腹部或臍周，可能提示存在胃腸道疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。若伴有頭暈、乏力、心慌等癥狀，可能是由于消化道出血導致了貧血，常見于食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃癌等疾病。若出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物可能為咖啡渣樣或鮮血，這也是上消化道出血的重要表現(xiàn)。如果有腹瀉或便秘交替出現(xiàn)的情況，可能與腸道的炎癥、腫瘤等有關。

3. 進行醫(yī)學檢查：大便潛血試驗是一種常用的檢查方法，它可以檢測大便中是否存在肉眼看不見的血液。如果試驗結(jié)果呈陽性，提示可能存在消化道出血。胃鏡檢查可以直接觀察食管、胃和十二指腸的內(nèi)部情況，能發(fā)現(xiàn)潰瘍、腫瘤、炎癥等病變，并可取組織進行病理檢查，明確病變的性質(zhì)。腸鏡檢查則主要用于檢查結(jié)腸和直腸的病變，對于下消化道出血的診斷有重要價值。此外，還可以進行血常規(guī)檢查，了解血紅蛋白水平，判斷是否存在貧血以及貧血的程度。

4. 病史詢問：了解既往是否有胃腸道疾病史，如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，這些疾病容易復發(fā)并導致出血，引起黑便。是否有肝病病史，肝硬化患者可能會出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，一旦破裂就會導致大量出血，出現(xiàn)黑便。家族中是否有胃腸道腫瘤等疾病的遺傳史，某些遺傳性疾病也可能增加患胃腸道疾病的風險。

5. 癥狀持續(xù)時間：如果黑便持續(xù)時間較短，在調(diào)整飲食或停用藥物后很快恢復正常，那么疾病引起的可能性相對較小。但如果黑便持續(xù)存在，甚至逐漸加重，或者反復出現(xiàn)，那么很可能是由疾病引起的，需要及時就醫(yī)進一步檢查。

判斷拉黑色大便是否由疾病引起，需要綜合考慮飲食與藥物因素、伴隨癥狀、醫(yī)學檢查結(jié)果等多方面因素。通過仔細排查和分析，能夠較為準確地判斷黑便的原因。如果對黑便情況存在疑慮或無法自行判斷，應及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確病因并進行相應的治療。