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癲癇預(yù)后三個新的診斷”你了解嗎?

2016-05-24 08:41:15      家庭醫(yī)生在線

腦部興奮性過高的神經(jīng)元突然、過度的重復(fù)放電,導(dǎo)致腦功能突發(fā)性、暫時性紊亂,臨床表現(xiàn)為短暫的感覺障礙,肢體抽搐,意識喪失,行為障礙或植物神經(jīng)功能異常,稱為癲癇發(fā)作。可分大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作和精神運動性發(fā)作等,具有間歇性、短時性和刻板性的共同特點。癲癇系多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運動、感覺、意識、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。俗稱羊癇風(fēng)或羊癲風(fēng)。

由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同,癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,可表現(xiàn)為發(fā)作性運動、感覺、自主神經(jīng)、意識及精神障礙。引起癲癇的病因多種多樣。癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療,約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者經(jīng)2~5年的治療可以痊愈,患者可以和正常人一樣地工作和生活。

癲癇預(yù)后診斷“三新” 你了解了嗎

對新診斷的癲癇在開始治療的2年內(nèi)能完全控制發(fā)作,則預(yù)示著長期緩解。治療前癲癇發(fā)作次數(shù)是癲癇早期和長期緩解率的獨立、重要的預(yù)測因素。

1、預(yù)后良好

這類患者在經(jīng)過一段時間的發(fā)作后,即使沒有經(jīng)過治療也可獲得長期緩解。如果治療,一般第一次或第二次單藥治療即可控制發(fā)作,且經(jīng)過一段時間的緩解期后均可成功停藥。屬于這類預(yù)后的癲癇綜合征有良性新生兒癲癇發(fā)作、良性Rolando癲癇和兒童失神癲癇。

2、預(yù)后一般

對這類患者持續(xù)應(yīng)用抗癲癇藥物可控制癲癇發(fā)作。有些患者可能需要2種或3種藥物聯(lián)合治療方能有效。癲癇發(fā)生的原因可能并未消除,停藥后容易復(fù)發(fā)。屬于這類的癲癇綜合征有少年肌陣攣癲癇和大部分與局灶部位有關(guān)的癲癇。

3、預(yù)后較差

此類患者盡管經(jīng)正規(guī)治療仍持續(xù)有癲癇發(fā)作。反復(fù)癲癇發(fā)作的頻率和程度可有所不同,一些患者的頻繁發(fā)作稱為難治性癲癇。藥物治療至多可改善癲癇發(fā)作的頻率和嚴重程度。屬于這類預(yù)后的包括一些癥狀性或隱源性和部位有關(guān)的癲癇,如和海馬硬化有關(guān)的顳葉癲癇、進行性肌陣攣性癲癇、腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常所致的癲癇、嬰兒痙攣等。

癲癇的急救措施

有先兆發(fā)作的患者應(yīng)及時告知家屬或周圍人,有條件及時間可將患者扶至床上,來不及者可順勢使其躺倒,防止意識突然喪失而跌傷,迅速移開周圍硬物、銳器,減少發(fā)作時對身體的傷害。迅速松開患者衣領(lǐng),使其頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以利于分泌物及嘔吐物從口腔排出,防止流入氣管引起嗆咳窒息。不要向患者口中塞任何東西,不要灌藥,防止窒息。不要去掐患者的人中,這樣對患者毫無益處。不要在患者抽搐期間強制性按壓患者四肢,過分用力可造成骨折和肌肉拉傷,增加患者的痛苦。癲癇發(fā)作一般在5分鐘之內(nèi)都可以自行緩解。如果連續(xù)發(fā)作或頻繁發(fā)作時應(yīng)迅速把患者送往醫(yī)院。

(責(zé)任編輯:潘瑋璐 )

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