近年研究發(fā)現(xiàn)，癲癇發(fā)作與神經(jīng)遞質(zhì)、離子通道、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、突觸聯(lián)系、遺傳及免疫等的異常有密切關(guān)系。盡管新型抗癲癇藥物的不斷涌現(xiàn)，但仍然有25%~30%的癲癇患者對(duì)常規(guī)抗癲癇藥物治療無(wú)效成為難治性癲癇。“生酮飲食”是什么？會(huì)是治療難治性癲癇的另一種手段嗎？

有些患兒通過(guò)各種抗癲癇藥物治療，癲癇的發(fā)作仍不能得到控制，稱為難治性癲癇，需要尋求其他治療手段，這時(shí)可以考慮使用飲食療法——“生酮飲食”。

生酮飲食（ketogenic diet，KD）是一種高脂肪、低碳水化合物，適量蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的飲食。生酮飲食的配比有講究的哦，存在一定比例，脂肪類/（碳水化合物+蛋白質(zhì)），一般為2∶1、3∶1、4∶1等。同時(shí)需要添加無(wú)糖的多種維生素、鈣離子、葉酸等機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育和生理活動(dòng)的必需物質(zhì)。

為什么生酮飲食可以治療癲癇

KD發(fā)揮抗癲癇作用的通路可能有以下 4條：

（1） KD治療過(guò)程中產(chǎn)生的大量酮體（丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸），可影響鈉離子和鉀離子通道，引起神經(jīng)元的去極化和降低神經(jīng)元的興奮性，從而起到抗癲癇的作用。

（2）體內(nèi)多不飽和脂肪酸合成增加，可抑制神經(jīng)元的電壓門(mén)控鈉離子通道，從而發(fā)揮其抗癲癇的作用。

（3）抑制雷帕霉素（MTOR）通路。過(guò)度活化哺乳動(dòng)物的 MTOR通路會(huì)導(dǎo)致驚厥的發(fā)生，而 KD對(duì)該過(guò)程有抑制作用。

（4）抑制谷氨酸能突觸傳遞。兩種重要的酮體成分乙酰乙酸和 β-羥基丁酸均能阻斷谷氨酸轉(zhuǎn)運(yùn)體囊泡的形成，從而達(dá)到抑制谷氨酸在突觸間傳遞，從而起到一定抗驚厥作用。

生酮飲食治療癲癇的機(jī)制尚未完全明確，也許是它是多種機(jī)制共同作用的結(jié)果，總得來(lái)說(shuō)，生酮飲食是模擬人體饑餓狀態(tài)，將脂肪代謝中產(chǎn)生的酮體作為一種身體能量的供給源，通過(guò)多種機(jī)制產(chǎn)生抗癲癇作用。

如何配比一份兒童版生酮飲食

KD配置的基本原則為：

（1）能量=推薦總能量的75%，活動(dòng)量大的，能量可以適當(dāng)增加；

（2）肪與非脂肪的比=4：1，15個(gè)月以下或肥胖兒童可為3：1；

（3）體攝入量小于生理需要量；

（4）必要日常補(bǔ)充含碳水化合物很低的多種維生素和礦物質(zhì)；

（5）服枸櫞酸鹽可預(yù)防尿路結(jié)石。

（6）滿足生酮飲食要求的，已具有成品食物可以選擇哦，包括嬰兒配方奶，初始生酮食治療的患者可以優(yōu)先選擇成品食物，當(dāng)積累足夠經(jīng)驗(yàn)以后，也可自行配餐。

生酮飲食療法的工作原理

生酮飲食療法的工作原理相當(dāng)復(fù)雜，這種通過(guò)飲食控制癲癇發(fā)作的說(shuō)法乍聽(tīng)起來(lái)不可思議，但了解其原理就不覺(jué)得奇怪了。簡(jiǎn)單說(shuō)，碳水化合物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，而葡萄糖對(duì)于癲癇患者來(lái)講也是一種興奮劑，生酮飲食的目標(biāo)就是不生成糖而是生成酮體，這個(gè)酮體有鎮(zhèn)靜和抑制食欲的作用。一些流行的以低熱量，低碳水化合物為標(biāo)志的減肥食譜也會(huì)產(chǎn)生酮體。酮體抑制食欲的作用可以解釋為什么這些飲食可以被節(jié)食者接受而不會(huì)有太餓的感覺(jué)。大腦可以把酮體作為替代性的燃料。也許用北極熊冬眠來(lái)解釋比較容易理解，熊可以在夏秋季吃的肥胖，冬天在洞穴中燃燒儲(chǔ)存的脂肪，不進(jìn)食卻可以將其轉(zhuǎn)化為奶汁哺乳幼熊，長(zhǎng)達(dá)五個(gè)月之久。