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什么是小兒良性癲癇?

2012-02-16 14:36:42      家庭醫(yī)生在線

  小兒良性癲癇也稱良性部分發(fā)作性癲癇,是兒童期特有的一種類型,特點(diǎn)是只發(fā)生在小兒某一特定的發(fā)育時期,臨床表現(xiàn)及腦電圖都具有一定特征性。本病不是由于局限性疾病所致,有明顯遺傳因素,發(fā)作時意識不喪失,無智力缺損,是能自行緩解或抗癲癇藥物治療效果較好的一類綜合癥,預(yù)后良好。主要包括以下幾個方面:

  1.兒童良性中央回-顳區(qū)棘波灶癲癇:有遺傳傾向,是小兒良性癲癇中最常見的一種類型,其發(fā)作與年齡(3~13歲)有關(guān),男孩多于女孩,主要表現(xiàn)為口、咽部和一側(cè)面部陣攣性抽搐,可伴言語和吞咽困難,唾液增多,意識清晰等,好發(fā)于入睡或醒前,數(shù)日或數(shù)年發(fā)作1次。一般無器質(zhì)性損害,對藥物治療反應(yīng)較好,典型腦電圖表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)中央-顳區(qū)高波幅頻繁單發(fā)的棘波或尖波。

  2.兒童枕部放電灶癲癇:發(fā)病年齡自15個月至17歲,47%有癲癇家族史,92%的病例在19歲以前緩解,發(fā)作是以視覺癥狀開始,如黑朦、光幻覺,接著出現(xiàn)半側(cè)陣攣、精神運(yùn)動型發(fā)作或全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,發(fā)作后常有惡心、嘔吐、頭痛等,發(fā)作可在入睡或清醒時發(fā)作,青春期后可自動停止發(fā)作,但有5%可轉(zhuǎn)變成其他類型發(fā)作。

  3.兒童良性轉(zhuǎn)側(cè)發(fā)作性癲癇:在兒童晚期或青春期起病,25%有癲癇家族史,發(fā)作多在睡眠醒來時,眼及頭或軀干向一側(cè)轉(zhuǎn)動,有時擴(kuò)展為全身發(fā)作持續(xù)5~15秒,有時可伴有其他發(fā)作。

  4.兒童良性感情性癲癇:3~10歲起病,發(fā)作以恐慌、叫喊等情感癥狀為主,可有咀嚼、吞咽等自動癥,意識不喪失,在15歲以前停止發(fā)作。

  5.良性少年肌陣攣癲癇:少年期發(fā)病,有遺傳傾向,發(fā)作表現(xiàn)為肢體肌陣攣性抽動,常在晨醒或午睡醒來時發(fā)作,自發(fā)頻發(fā),尤以疲勞時顯著,睡眠時消失,無意識障礙,光、聲、睡眠剝奪可誘發(fā),預(yù)后良好。

  6.良性家族性新生兒癲癇:為家族性疾病,多在2~3天至數(shù)周內(nèi)起病,個別可在出生后3個月時出現(xiàn)頻繁的驚厥發(fā)作,發(fā)作形式為部分性或全身性,表現(xiàn)為陣攣性、強(qiáng)直性抽搐或呼吸暫停。家族中數(shù)代連續(xù)多人在新生兒期有驚厥,一般3周內(nèi)停止發(fā)作,個別可達(dá)出生后8個月,約15%的病嬰兒至兒童期或成年期又發(fā)生癲癇。

  7.不典型小兒良性部分性癲癇:起病年齡為2~6歲,發(fā)病前后神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常,發(fā)作形式有睡眠或清晨醒來時的部分運(yùn)動性發(fā)作、失神、短暫的失張力和肌陣攣,每例均有兩種以上形式的發(fā)作??拱B藥物效果欠佳, 大部分在8歲以前停止發(fā)作。

(責(zé)任編輯:王煜 )

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