譫妄的病因

2013年11月16日家庭醫(yī)生在線

譫妄是指一組綜合征，又稱為急性腦綜合征。表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中。通常起病急，病情波動(dòng)明顯。該綜合征常見于老年患者�；颊叩恼J(rèn)知功能下降，覺醒度改變、感知覺異常、日夜顛倒。譫妄并不是一種疾病，而是由多種原因?qū)е碌呐R床綜合征。

引起譫妄的原因是多種多樣的，包括多種腦部疾病、各種感染發(fā)熱性疾病、多種內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重的內(nèi)臟(心、肺、肝、腎等)疾病、水鹽代謝障礙及嚴(yán)重的營養(yǎng)障礙等。此外，藥物及其他物質(zhì)(如酒、一氧化碳)中毒、成癮物質(zhì)戒斷等也是引起譫妄的常見原因。譫妄在住院病人中，尤其在老年病房、急診室和重癥監(jiān)護(hù)病房中常見。住院病人譫妄的發(fā)生率一般在10%～30%之間，而在全麻外科手術(shù)后，譫妄發(fā)生率可高達(dá)50%。

譫妄屬于意識(shí)內(nèi)容的改變，譫妄的病理基礎(chǔ)是整個(gè)大腦皮質(zhì)功能的障礙，顱內(nèi)外各種病變只要累及非特異性上行性網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，都可導(dǎo)致不同程度的意識(shí)障礙。

意識(shí)障礙的病理生理基礎(chǔ)可以是腦干或大腦皮質(zhì)重要部位的機(jī)械性破壞或是腦代謝過程的全面損害所致;代謝源性意識(shí)障礙可因能量底物的運(yùn)送障礙(低氧，缺血，低血糖)，或者神經(jīng)細(xì)胞膜的神經(jīng)生理反應(yīng)發(fā)生改變(藥物或酒精中毒，癲癇或急性頭部外傷)所致。