鄧春華 主任醫(yī)師
擅長：熟練掌握各種泌尿、男科疾病的診斷與處理……[詳情]
老年人術后譫妄是術后常見的一種急性精神錯亂狀態(tài)，主要發(fā)生在老年男性病人，隨著我國人口結構老齡化，手術及相關學科的發(fā)展，更多的老年病人將可能接受手術治療。本病臨床特征常表現(xiàn)為意識、注意力、認知和知覺障礙，其中注意力障礙是其主要癥狀。手術后譫妄不但會增加褥瘡、肺部感染、跌傷和靜脈血栓的發(fā)病率，而且能引發(fā)病人抑郁或自殘，隨著老年人口的逐漸增加，對老年病人手術后譫妄的預防和治療應給予足夠的重視。其實，30％－40％的病例術后譫妄是可以預防的。
1. 預防術前就應該開始，查找可能引起術后譫妄的原因并盡量糾正。
2. 術后早期活動，盡可能避免身體約束
3.盡量采取措施避免應用對精神起顯著作用的藥物
4. 避免剝奪患者睡眠
5. 多和病人交流，盡可能讓親屬多和病人交流。
6. 視力或聽力不好患者盡早給予眼鏡、組聽器幫助。
7. 白天室內(nèi)燈光開啟，夜間關閉，模仿正常的睡眠覺醒周期，夜間最少的干擾病人睡眠
8. 糾正低氧血癥，保持水電介質(zhì)平衡，適當?shù)臓I養(yǎng)支持
9. 充分的鎮(zhèn)痛，但是必須嚴密檢測避免不良反應。禁用杜冷丁，可用適量嗎啡、芬太尼、氫可酮。硬膜外鎮(zhèn)痛沒有顯示比靜脈鎮(zhèn)痛有較低的術后譫妄發(fā)生率。
（責任編輯：吳敏 ）
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