甲狀舌骨囊腫的病因是什么?
本病病因尚不明確,可能和環(huán)境因素、遺傳因素、飲食因素以及孕期的情緒、營養(yǎng)等具有一定的相關(guān)性。甲狀腺發(fā)生過程中,甲狀舌管未退化或未完全退化消失而產(chǎn)生的??砂l(fā)生于自舌盲孔至胸骨上切跡之間的任何部位。其次也與咽部的感染刺激甲狀舌骨誘發(fā)瘺的形成。這些損害常由于His甲狀舌骨不完全閉合所引起,多位于下頜區(qū)及胸骨上凹之中線部。在出生后第一年有此癥者占30%,在4歲前出現(xiàn)者占45%。直徑約1~3cm,可緊粘于較深部的組織,吞咽時與舌骨可同時移動,??砂l(fā)生感染。囊腫較竇道更為常見,但兩者也可同時出現(xiàn),反復感染可使囊腫破裂。
1、甲狀舌骨囊腫為先天發(fā)育異常所致,多出現(xiàn)于5歲以前。
2、囊腫易并發(fā)感染,感染破潰或手術(shù)切開后形成瘺。
3、未發(fā)生感染時,一般無自覺癥狀,并發(fā)感染時,出現(xiàn)紅腫熱痛,破潰或切開引流后,形成甲狀舌管瘺,可反復發(fā)作經(jīng)久不愈。醫(yī)學教育網(wǎng)
【 體格檢查 】
1、囊腫多位于頸部正中舌骨下甲狀軟骨部位,呈圓形,表面光滑、邊界清楚 摘自: 醫(yī) 學教 育網(wǎng)www.med66.com 。 醫(yī)學教 育網(wǎng)收集整理
2、囊腫不能上下移動或左右移動,但可隨吞咽或伸舌運動而上下移動,有時可觸及一條索帶自囊腫連向舌骨。
3、形成瘺管后,在瘺口深部可捫及向上潛行的索狀組織通向舌骨。
【 輔助檢查 】
1、行術(shù)前常規(guī)檢查:血、尿、糞常規(guī),出凝血時間,肝腎功能,胸部X線透視或拍片、心電圖。
2、形成瘺管者,可行瘺管造影,以明確瘺管的方向與深度。
3、必要時可行B超、甲狀腺掃描等檢查,以同甲狀腺疾病鑒別。
【 診斷與鑒別診斷 】
根據(jù)病史及體格檢查,診斷多無困難。需與錐體葉甲狀腺瘤、腮裂囊腫、頸淋巴結(jié)結(jié)核鑒別。
【 治療原則 】
1、確診后宜早期手術(shù)。手術(shù)應切除全部囊腫與瘺管,并應切除囊腫附著處部分舌骨,以免術(shù)后復發(fā)。
2、對并發(fā)急性感染者,應先切開引流和抗感染治療,待炎癥消退后再行手術(shù)切除。
【 療效標準 】
1、治愈:囊腫及瘺管全部切除,癥狀消失、無并發(fā)癥或并發(fā)癥已愈。
2、好轉(zhuǎn):囊腫未切除但癥狀改善,或囊腫切除后留有并發(fā)癥。
3、未愈:囊腫未切除、癥狀無改善。
【 出院標準 】
治愈或好轉(zhuǎn)、或感染已控制,可在門診繼續(xù)治療者。
(責任編輯:吳敏 )
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