高鈣血癥的癥狀有哪些
高鈣血癥的早期癥狀有便秘、食欲減退、惡心、嘔吐以及腹痛。腎功能異常大量泌尿,引起體液減少,出現(xiàn)失水的癥狀。嚴(yán)重的高鈣血癥常常出現(xiàn)腦功能障礙,如精神錯亂、情感障礙、譫妄、幻覺、木僵和昏迷。隨后可能出現(xiàn)心臟節(jié)律異常和死亡。糾正鈣值2.9~3.0 高鈣血癥的臨床表現(xiàn)與血鈣升高幅度和速度有關(guān),根據(jù)血鈣水平,高鈣血癥可分為輕度:血鈣在2.7~3.0mmol/L之間;中度:3.0~3.4mmol/L之間;重度:3.4mmol/L以上。具體的臨床表現(xiàn)和癥狀如下:
1、神經(jīng)精神癥狀:輕者只有乏力,倦怠,淡漠;重者有頭痛,肌無力,腱反射減弱,抑郁,易激動,步態(tài)不穩(wěn),語言障礙,聽力,視力和定向力障礙或喪失,木僵,行為異常等精神神經(jīng)癥狀,高鈣危象時可出現(xiàn)譫妄,驚厥,昏迷,神經(jīng)精神癥狀的發(fā)生主要是高鈣對腦細(xì)胞的毒性,可干擾腦細(xì)胞電生理活動。
2、心血管和呼吸系統(tǒng)癥狀:可引起血壓升高和各種心律失常,心電圖可見Q-T間期縮短,ST-T改變,房室傳導(dǎo)阻滯和低血鉀性u波,如未及時治療,可引起致命性心律不齊,因高鈣血癥可引起腎排水增多和電解質(zhì)紊亂,使支氣管分泌物黏稠,黏膜細(xì)胞纖毛活動減弱,支氣管分泌物引流不暢,易招致肺部感染,呼吸困難,甚至呼吸衰竭。
3、消化系統(tǒng)癥狀:表現(xiàn)為食欲減退,惡心,嘔吐,腹痛,便秘,重者發(fā)生麻痹性腸梗阻,鈣可刺激胃泌素和胃酸分泌,故高鈣血癥者易發(fā)生消化性潰瘍,鈣異位沉積于胰腺管,且鈣刺激胰酶大量分泌,故可引發(fā)急性胰腺炎。
4、泌尿系統(tǒng)癥狀:高血鈣可致腎小管損害,使腎小管濃縮功能下降,加之大量鈣從尿中排出,從而引起多尿,煩渴,多飲,甚至失水,電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,鈣在腎實質(zhì)中沉積可引起間質(zhì)性腎炎,失鹽性腎病,腎鈣質(zhì)沉積癥,最終發(fā)展為腎功能衰竭,也易發(fā)生泌尿系感染和結(jié)石。
5、鈣的異位沉著表現(xiàn):高鈣血癥易發(fā)生異位鈣沉著,可沉著于血管壁,角膜,結(jié)合膜,鼓膜,關(guān)節(jié)周圍和軟骨,可分別引起肌肉萎縮,角膜病,紅眼綜合征,聽力減退和關(guān)節(jié)功能障礙等。
6、血液系統(tǒng):因鈣離子可激活凝血因子,故可發(fā)生廣泛性血栓形成。
7、高血鈣危象:血鈣增高至4mmol/L以上時,表現(xiàn)為多飲,多尿,嚴(yán)重脫水,循環(huán)衰竭,氮質(zhì)血癥,如不及時搶救,患者可死于腎功能衰竭和循環(huán)衰竭。
在少數(shù)嚴(yán)重的病例可有神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括嗜睡,乏力和反射減弱,心電圖Q-T間期縮短提示高鈣血癥,心動過緩和Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯也有報道,急性高鈣血癥可出現(xiàn)明顯的血壓升高,胃腸道表現(xiàn)包括無力性便秘和厭食,在嚴(yán)重病例可有惡心和嘔吐,不同原因的高鈣血癥都可伴隨急性胰腺炎。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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