血吸蟲?。⊿chisosonuasis）是由血吸蟲的成蟲寄生于人體所引起的地方性疾病。寄生于人體的血吸蟲主要有三種：即日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）、曼氏血吸蟲和埃及血吸蟲。聽到這個(gè)名字大家都感覺得有毛骨悚然的感覺了，這是一個(gè)寄生蟲病，相信沒人想要得的。在這就給大家說說這個(gè)血吸蟲病的檢查是怎么樣的吧！讓大家對(duì)它有更多的了解，更好遠(yuǎn)離這個(gè)病。

【診斷檢查】

1。病原診斷

從糞便內(nèi)檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸粘膜活體組織檢查蟲卵。有：⑴直接涂片法：重感染地區(qū)病人糞便或急性血吸蟲病人的粘液血便中?？蓹z查到血吸蟲蟲卵，方法簡(jiǎn)便，使蟲卵檢出率低。⑵毛蚴孵化法：可以提高陽(yáng)性檢出率。⑶定量透明法：用作血吸蟲蟲卵計(jì)數(shù)。⑷直腸粘膜活體組織檢查：慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚，蟲卵排出受阻，故糞便中不易查獲蟲卵，可應(yīng)用直腸鏡檢查。

2。免疫診斷

⑴皮內(nèi)試驗(yàn)（intradermal test，IDT）：一般皮內(nèi)試驗(yàn)與糞檢蟲卵陽(yáng)性的符合率為90%左右，但可出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性反應(yīng)，與其他吸蟲病可產(chǎn)生較高的交叉反應(yīng)；并且病人治愈后多年仍可為陽(yáng)性反應(yīng)。此法簡(jiǎn)便、快速、通常用于現(xiàn)場(chǎng)篩選可疑病例。

⑵檢測(cè)抗體：血吸病人血清中存在特異性抗體，包括IgM、IgG、IgE等，如受檢者未經(jīng)病原治療，而特異性抗體呈陽(yáng)性反應(yīng)，對(duì)于確定診斷意義較大；如已經(jīng)病原治療，特異性抗體陽(yáng)性，并不能確定受檢者體內(nèi)仍有成蟲寄生，因治愈后，特異性抗體在體內(nèi)仍可維持較長(zhǎng)時(shí)間。目前檢測(cè)抗體的血吸蟲病血清學(xué)診斷方法很多，常用的有以下幾種：1）環(huán)卵沉淀試驗(yàn)（circunoval precipitin test，COPT）：通常檢查100個(gè)蟲卵，陽(yáng)性反應(yīng)蟲卵數(shù)（環(huán)沉率）等于或 大于5%時(shí)，即為陽(yáng)性。糞檢血吸蟲卵陽(yáng)性者，COPT陽(yáng)性率平均為97.3%（94.1%～100%）。2）間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)（indirect haemagglutination test，IHA）：糞檢血吸蟲蟲卵陽(yáng)性者與IHA陽(yáng)性符合率為92.3%～100%，正常人假陽(yáng)性率在2%左右，與肺吸蟲、華支睪吸蟲、旋毛蟲感染者可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。IHA操作簡(jiǎn)便，用血量少，判讀結(jié)果快，目前國(guó)內(nèi)已廣泛應(yīng)用。3）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）：此試驗(yàn)具有較高的敏感性和特異性，并且可反應(yīng)抗體水平，陽(yáng)性檢出率在95%～100%，假陽(yáng)性率為2.6%，病人在吡喹酮治療后半年至一年有50%至70%轉(zhuǎn)為陰性。4）免疫酶染色試驗(yàn)（immunoenzymic staining test，IEST）。

值得提出，近年來隨著科技的發(fā)展，某些高科技和新方法被逐步引用到血吸蟲病的診斷和研究領(lǐng)域。例如免疫印漬技術(shù)（immunoblotting）又稱（western blot），是在蛋白質(zhì)凝膠電泳和固相免疫測(cè)定的基礎(chǔ)上建立的一種具有分子水平的免疫學(xué)新技術(shù)，有力推動(dòng)了血吸蟲病血清學(xué)診斷方法的進(jìn)展，它不但能對(duì)血吸蟲抗原的限定組分蛋白進(jìn)行分析和鑒定，而且能用以診斷病人和區(qū)分血吸蟲病不同病期的新型血清學(xué)診斷方法。又如雜交瘤技術(shù)制備單克隆抗體（McAb）的應(yīng)用。采用特異的McAb純化血吸蟲抗原，用于血吸蟲病血清學(xué)診斷；也可應(yīng)用McAb檢測(cè)循環(huán)抗原，為血吸蟲病診斷提供新的途徑。

⑶檢測(cè)循環(huán)抗原：由于治療后抗體在宿主體內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間，其陽(yáng)性結(jié)果往往不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染，也不易于評(píng)價(jià)療效。循環(huán)抗原是生活蟲體排放至宿體內(nèi)的大分子微粒，主要是蟲體排泄、分泌或表皮脫落物中具有抗原特性，又可為血清免疫學(xué)試驗(yàn)所檢出。從理論上講，CAg的檢測(cè)有其自身的優(yōu)越性，它不僅能反映活動(dòng)性感染，而且可以評(píng)價(jià)療效和估計(jì)蟲種。

4、 環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、酶標(biāo)對(duì)流法、酶標(biāo)記免疫吸附法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)抗體有很高的診斷價(jià)值。乙狀結(jié)腸鏡作黏膜活組織檢查，發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵也可確診。

1。慢性血吸蟲病：①有疫水接觸史；②可有腹痛、腹瀉、膿血便、多數(shù)有以左葉為主的肝腫大，少數(shù)伴脾腫大；③糞檢查出蟲卵或毛蚴。無治療史者直腸活檢發(fā)現(xiàn)蟲卵；有治療史者發(fā)現(xiàn)活卵或近期變性蟲卵：④無治療史或治療時(shí)間在3年以上病人，環(huán)卵沉淀試驗(yàn)環(huán)沉率≥3%及（或）間接血凝試驗(yàn)滴度≥1：10，酶標(biāo)記反應(yīng)陽(yáng)性。

具備①、②為疑似病例；具備③為確診病例；具備①、②、④可作臨床診斷。

2。急性血吸蟲病：①發(fā)病前2周至3個(gè)月內(nèi)有疫水接觸皮：②發(fā)熱、肝臟腫大、周圍血嗜酸性細(xì)胞增多，伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉；③糞檢查出蟲卵或毛蚴；④環(huán)卵、血凝、酶標(biāo)記等血清學(xué)反應(yīng)陽(yáng)性者。

具備①、②為疑似病例；具備①、②、③為確診病例；具備①、②、④可作臨床診斷。

3。晚期血吸蟲?。孩俜磸?fù)接觸疫水或有明確的血吸蟲病史：②有門脈高壓癥狀、體征或有侏儒或結(jié)腸肉芽腫表現(xiàn)：③糞檢查到蟲卵或毛蚴，直腸活檢查到蟲卵（無治療史者）或活卵、近期變性蟲卵（有治療史者）：④血清學(xué)診斷陽(yáng)性，參見慢性血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)④。

具備①、②為疑似病例；具備①、②、③為確診病例；具備①、②、④可作臨床診斷