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副傷寒癥狀有哪些? 易與傷寒混淆

2013-11-20 16:31:21      家庭醫(yī)生在線

每當(dāng)天氣轉(zhuǎn)涼,夏秋或者秋冬更替,不少人都容易患上疑似傷寒的病癥,專家表示,由于副傷寒與傷寒的癥狀有部分相似,導(dǎo)致不少人誤會自己患上了傷寒。

副傷寒與傷寒的區(qū)別

專家表示,副傷寒甲、乙的臨床表現(xiàn)與傷寒相似,病理變化大致與傷寒相同。主要為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的炎性增生反應(yīng),此病變鏡檢的最顯著特征是以巨噬細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤,巨噬細(xì)胞內(nèi)可見吞噬了的淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞、傷寒桿菌及壞死組織碎屑,稱為“傷寒細(xì)胞”,是本病的特征性病變。雖然臨床兩者表現(xiàn)相似,但還是可以明顯通過癥狀區(qū)分出來的。

副傷寒的主要癥狀

1、副傷寒丙的癥狀較特殊。潛伏期較傷寒短,一般為8~10天,有時僅為3~6天。

2、起病初期發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀,常伴有全身不適,乏力,食欲減退,咽痛與咳嗽等,約2~3天后癥狀減輕,繼而體溫升高,傷寒樣癥狀出現(xiàn)。亦有胃腸炎癥狀顯著,并且持續(xù)較久者,以副傷寒乙多見,曾被稱為“胃腸炎型副傷寒”。發(fā)熱常于3~4天內(nèi)達(dá)高峰,波動較大,稽留熱型少見。熱程較短(副傷寒甲平均3周,副傷寒乙2周),毒血癥狀較輕。出現(xiàn)緩脈與肝、脾腫大。皮疹常較早出現(xiàn),可遍布全身且較傷寒皮疹稍大而色較深(副傷寒甲),但有時呈丘疹狀(副傷寒乙)。腸出血、腸穿孔均較少見。病死率較低。

3、副傷寒病情更輕、病程較短,副傷寒丙的臨床表現(xiàn)較為特殊,可表現(xiàn)為輕型傷寒、急性胃腸炎或膿毒血癥。

4、主要病變部位在回腸下段的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡。胃腸炎型患者的腸道病變顯著而廣泛,且多侵及結(jié)腸。副傷寒丙的腸道病變不明顯,腸壁可無潰瘍形成,但體內(nèi)其他臟器常有局限性化膿病變,可見于關(guān)節(jié)、軟骨、胸膜和心包等處。

副傷寒丙臨床又分為傷寒型、急性胃腸炎型及敗血癥型。

(1)傷寒型:癥狀與副傷寒甲、乙大致相似。但常有肝、脾腫大,易出現(xiàn)黃疸及肝功能異常。熱程約1~2周,以后熱漸退,病情趨向好轉(zhuǎn)。

(2)急性胃腸炎型:出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀,病程短,約2~5天內(nèi)恢復(fù)。

(3)膿毒血癥型:常見于體弱兒童和慢性消耗疾病患者,主要表現(xiàn)為膿毒血癥癥狀。全身癥狀除高熱外,還有寒戰(zhàn)、頭痛、精神不振或煩躁不安,肝、脾增大,甚至出現(xiàn)黃疸。膿毒血癥常引發(fā)骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、胸膜炎、腦膜炎等并發(fā)癥。

3。病菌反復(fù)侵入血循環(huán)常導(dǎo)致副傷寒的復(fù)發(fā)與再燃,以副傷寒甲為多。療程不足,機體抵抗力低下時易見。偶可復(fù)發(fā)2~3次。體溫逐漸下降又重升,5~7天后方正常。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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