傳染性單核細(xì)胞增多癥（infectious mononucleosis）為EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）所致急性淋巴細(xì)胞增生性傳染病。多見于兒童和青年，6歲以下兒童多呈隱性感染或輕型感染，15歲以上感染者多呈典型癥狀，35歲以上很少患本病。

傳染性單核細(xì)胞增多癥病因及發(fā)病機(jī)制：

1、病因 

本病病原體為EB病毒，是一種嗜淋巴性的DNA病毒。EB病毒侵入咽部上皮細(xì)胞后繁殖、復(fù)制并通過口腔的淋巴組織進(jìn)入B細(xì)胞，隨后入血引起病毒血癥，累及全身淋巴系統(tǒng)而發(fā)病。1964年首先從非洲兒童惡性淋巴瘤細(xì)胞培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)。主要在B淋巴細(xì)胞中生長，并在單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)增殖。實際上這種病毒的傳染性并不很強(qiáng)，與E-B病毒感染者密切接觸或接吻，是青少年傳染的主要途徑。主要是經(jīng)口接觸傳染及飛沫傳播，病毒存在于唾液中，可持續(xù)或間隔排毒數(shù)周，數(shù)月或數(shù)年。亦可經(jīng)輸血傳播，引起傳染性單核細(xì)胞增多樣輸血綜合征。IM患者或隱性感染的病毒攜帶者均為傳染源。本病可呈散發(fā)性或小流行，可在各年齡組發(fā)生。在熱帶地區(qū)，經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生條件較差的發(fā)展中國家，年幼兒EBV感染率幾近100%，對EBV具有免疫性，故IM很少流行；在發(fā)達(dá)國家，兒童EBV感染率僅35%～40%，約50%的美國兒童在5歲前已受過E-B病毒感染。青少年對EBV感染的敏感性明顯高于兒童，86%病例<13歲，最小3個月，以2~5歲多見。6歲以下兒童為隱性感染或呈輕型，常呈帶病毒狀態(tài)。

E-B病毒與伯基特淋巴瘤有相關(guān)關(guān)系，后者主要發(fā)生在熱帶非洲。免疫系統(tǒng)受損的人如器官移植的受者及艾滋病患者，以及一些鼻咽部癌癥患者中，E-B病毒在某些B淋巴細(xì)胞的腫瘤的發(fā)生上也可能有作用。雖然在這些癌癥中E-B病毒的精確作用尚不清楚，但主要認(rèn)為是病毒基因物質(zhì)的特別部分，改變了感染細(xì)胞的生長周期。

2、發(fā)病機(jī)制 

EBV具有高度的宿主特性，僅侵襲具有EBV受體的B淋巴細(xì)胞。EBV侵入易感者口咽部，與B淋巴細(xì)胞受體結(jié)合，刺激B淋巴細(xì)胞在局部增殖，帶有EBV基因組的B細(xì)胞常有T淋巴細(xì)胞識別的膜抗原，可被T淋巴細(xì)胞識別，并激活T淋巴細(xì)胞大量增殖，形成以被激活的T細(xì)胞為主的異型淋巴細(xì)胞，浸潤全身內(nèi)臟器官及淋巴結(jié)，引起急性咽峽炎及淋巴結(jié)腫大、脾腫大。同時亦可產(chǎn)生EBV血癥播散到機(jī)體其他部位的淋巴系統(tǒng)的B淋巴細(xì)胞，甚至導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)及全身臟器發(fā)生嚴(yán)重的病變。激活的B細(xì)胞大量產(chǎn)生多克隆抗體如嗜異凝集抗體、自身抗體、特異性EBV抗體等。同時，攜帶EBV基因組的B細(xì)胞被細(xì)胞毒T細(xì)胞消滅，T細(xì)胞亦因不冉有抗原刺激而數(shù)目減少，病變逐漸消退，疾病得以控制，促進(jìn)本病病情的自限性。一般發(fā)病第1周B細(xì)胞增加，第2周降至正常，10～14天時T細(xì)胞達(dá)高峰，可持續(xù)4～8周。恢復(fù)期后，病毒在口咽部仍有少量復(fù)制，間歇排毒，使某些抗體持續(xù)終身。本病具有終身免疫力，罕見有再感染者。