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脫髓鞘疾病在臨床上應(yīng)該如何診斷?

2013-11-20 15:03:21      家庭醫(yī)生在線

脫髓鞘疾?。╠emyelinating diseases)是一組腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?,脫髓鞘是其病理過程中具有的特征性的突出表現(xiàn)。脫髓鞘疾病是一大類病因不相同,臨床表現(xiàn)各異,但有類同特征的獲得性疾患,其特征的病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細(xì)胞相對(duì)保持完整。所以在臨床診斷上,脫髓鞘應(yīng)該怎么診斷呢?

對(duì)于疑診脫髓鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病(CIDP)的患者除常規(guī)查血常規(guī),血生化,HIV抗體,空腹血糖和糖化血紅蛋白,抗核抗體等以外還應(yīng)該查血蛋白電泳或免疫固定電泳。腦脊液檢查對(duì)于CIDP很重要,幾乎每例患者都會(huì)發(fā)現(xiàn)腦脊液蛋白升高,多數(shù)在 1000MG/L以上,而細(xì)胞數(shù)正常。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查對(duì)于大多數(shù)CIDP患者可確診。目前幾種電生理診斷標(biāo)準(zhǔn)的共同點(diǎn)是:神經(jīng)傳導(dǎo)速度降低,如果遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)波幅正常,則神經(jīng)傳導(dǎo)速度降低至低于正常低限的80%;遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)潛伏期延長(zhǎng);F波潛伏期延長(zhǎng);傳導(dǎo)阻滯或波形離散。AAN的診斷標(biāo)準(zhǔn)是2條或2條以上神經(jīng)存在上述4項(xiàng)電生理異常中的3項(xiàng)時(shí)可診斷CIDP。如果臨床表現(xiàn)符合CIDP,而電生理檢查不能滿足CIDP的診斷標(biāo)準(zhǔn),此時(shí)應(yīng)參照腦脊液分析和神經(jīng)活檢結(jié)果,對(duì)于疑診患者可進(jìn)行試驗(yàn)性治療。"

神經(jīng)損傷專家稱,人的右側(cè)大腦頂部顱腔內(nèi)有一約1X1CM高密度區(qū),病灶硬化所致的高信號(hào),腦脫髓鞘疾病主要以損害大腦白質(zhì)的植物神經(jīng)并使其調(diào)節(jié)紊亂不能自主自身調(diào)節(jié)以濡養(yǎng)支配區(qū)組織而發(fā)生的多樣性病理改變。部分患者發(fā)病早期癥狀很輕且不明顯,偶有頭暈,頭痛,視力異常或腦部不適,易復(fù)發(fā)和遲發(fā)神經(jīng)再度損害,嚴(yán)重時(shí)可侵犯整個(gè)中樞導(dǎo)致神經(jīng)功能損害發(fā)生癱瘓而危機(jī)生命,大部分患者是基因免疫異常受特異病毒感染所致。早期的治療多以激素及營(yíng)養(yǎng)療法治療,但療效難以控固,而且副作用會(huì)導(dǎo)致體免疫你下,偶與病毒感染和炎癥感染病情就會(huì)復(fù)發(fā)使神經(jīng)再度損害導(dǎo)致癥狀進(jìn)一步加重。若得不到正確的治療受損神經(jīng)則會(huì)復(fù)發(fā)和遲發(fā)多病灶硬化或病灶軟化,且再度損傷神經(jīng)繼發(fā)癡呆或癱瘓。能否獲得最佳恢復(fù)在于及早的治療。治療方案:中西復(fù)合增強(qiáng)免疫,提高人體高病能力,慢性抗炎使炎阻止炎癥再度損害神經(jīng),改善受累神經(jīng)血運(yùn)以養(yǎng)神經(jīng),調(diào)節(jié)神經(jīng)軟化瘢痕預(yù)防病灶遲發(fā)缺血進(jìn)一步加重,并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活神經(jīng)才能再生修復(fù)病灶才能阻止病情復(fù)發(fā)恢復(fù)最佳的神經(jīng)功能獲得早日康復(fù),。需幫助發(fā)來磁共震照片為你指導(dǎo)。

(責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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