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乳糜胸的癥狀你究竟知道多少

2013-11-20 21:53:43      家庭醫(yī)生在線

乳糜胸系不同原因導致胸導管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。病人表現(xiàn)為嚴重脫水、消瘦等營養(yǎng)不良的癥狀,胸腔內乳糜液積貯增多對肺組織產生壓迫,縱隔向對側移位,回心大靜脈回流不暢,病人出現(xiàn)胸悶氣急和呼吸困難等癥狀。循環(huán)血容量減少和回心靜脈血流不暢,使心排血量降低,出現(xiàn)心率增快,血壓偏低,病人訴說心悸、氣急、頭暈和乏力等癥狀。乳糜液能抑制細菌生長,故乳糜胸伴發(fā)胸膜腔感染較為少見。

乳糜胸癥狀分兩部分,一是原發(fā)病表現(xiàn);一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導管破裂,乳糜液溢出迅速,可產生壓迫癥狀,如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀??梢蛑?、蛋白、電解質丟失過多而營養(yǎng)不良,或因T淋巴細胞丟失過多而出現(xiàn)免疫功能缺陷。

1、病史

(1)有胸部手術史、胸部閉合傷、劇烈咳嗽或嘔吐、脊柱過度伸展或骨折等少見原因,也有可能導致胸導管撕裂。

(2)縱隔惡性腫瘤,最多見的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸導管淋巴管炎、結核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結締組織?。ㄏ到y(tǒng)性播散性紅斑狼瘡、白塞病等)、絲蟲病、腎病綜合征、肝硬化等等。Kaposi肉瘤常繼發(fā)于獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS),可致乳糜胸。

(3)少數(shù)先天性者,其原因是胸導管發(fā)育畸形,如擴張、缺損、閉鎖或瘺管形成等。

2、臨床表現(xiàn) 分兩部分,一是原發(fā)病表現(xiàn);一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導管破裂,乳糜液溢出迅速,可產生壓迫癥狀,如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀??梢蛑尽⒌鞍住㈦娊赓|丟失過多而營養(yǎng)不良,或因T淋巴細胞丟失過多而出現(xiàn)免疫功能缺陷。

3、診斷 乳糜胸診斷靠胸腔積液檢查而確定。乳狀胸水具有高度診斷價值。

進一步行放射性核素淋巴管顯像或X線淋巴管造影術,以觀察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要,可行胸腹部CT檢查,了解胸導管沿途有無腫大淋巴結或其他腫物。這對確定病因是很必要的。

(責任編輯:吳敏 )

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