乳糜胸含有比血漿更多的脂肪物質，一旦胸導管破裂，大量的乳糜液外滲入胸膜腔內，必然引起兩個嚴重的后果：其一，富有營養(yǎng)的乳糜液大量損失必然引起機體的嚴重脫水、電解質紊亂、營養(yǎng)障礙以及大量抗體和淋巴細胞的耗損，降低了機體的抵抗力；其二，胸膜腔內大量乳糜液的積貯必然導致肺組織受壓，縱隔向對側移位以及回心血流的大靜脈受到部分梗阻，血流不暢，進一步加劇了體循環(huán)血容量的不足和心肺功能衰竭。

滲入胸膜腔內乳糜液數(shù)量多寡不一，小則每日100～200ml，多則每日可達3000～4000ml，這主要決定于胸導管破口的大小、胸膜腔內的負壓、靜脈輸液量及其速度與攝入食物的性質。

一般診斷無特殊困難，如胸腔引流液或胸腔穿刺液為乳白色混濁液體，且數(shù)量可觀，每日可達500～1000ml，逐日胸腔引流量未見減少，應考慮乳糜胸的可能性。為了鑒定胸腔液體的性質，可送胸水作乳糜試驗或胸水涂片鏡檢和細菌培養(yǎng)。一般乳糜液放置后常分兩層，上層為脂肪層，下層為液體。胸水作SudanⅢ染色可見脂肪顆粒而確診。

乳糜胸治療

（一）保守治療通過胸腔閉式肋間引流或反復胸腔穿刺，抽盡胸腔積液，促使肺組織擴張，消滅胸內殘腔，有利于胸膜臟層與壁層粘連，以促進胸導管或其分支的破口早日愈合，并通過高蛋白高熱量低脂肪飲食和腸外營養(yǎng)和輸血補液以減少乳糜液的外溢而促使治愈。保守療法一般適應于病人情況尚好，胸腔乳糜液每日在300～500ml之下。連續(xù)治療1周左右，觀察病人有無好轉傾向。如果保守治療失敗則應采取手術治療。

（二）手術治療通過手術方法結扎破裂的胸導管或及其分支。胸導管具有豐富的側支循環(huán)，因而胸導管結扎后不致引起淋巴管道回流的梗阻。為了獲得良好的手術效果，術前準備極其重要。首先要糾正患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)和水與電解質紊亂，必要時可作淋巴管造影以了解胸導管破損的部位和范圍，并采取相應的手術途徑和方法。手術途徑一般采取患側切口進胸，如雙側乳糜胸以采取右胸途徑為宜?；颊咴诋斕焓中g前2～3小時，從留置胃管內注入高脂肪飲料，內加入美藍有利于術中尋找胸導管及其分支的破損部位。在胸導管裂口上下端予以雙重結扎或縫扎。如果術中不能發(fā)現(xiàn)胸導管破口，則可按胸導管解剖位置，在奇靜脈下方切開縱隔胸膜，在隔肌上方胸椎體前食管后方主動脈左側，顯露胸導管并予以雙重結扎。術后2～4周內給予低脂飲食。