血小板減少癥的治療指南
血小板疾病是由于血小板數(shù)量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導致止血栓形成不良和出血而引起的。無論何種原因所致的嚴重血小板減少,都可引起典型的出血:多發(fā)性瘀斑,最常見于小腿;或在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血);和手術后大量出血。胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出血可危及生命。
血小板減少的治療方法有多種,除了藥物治療,還包括局部處理、免疫抑制劑治療等,在進行這些治療時,應考慮病人的年齡、嚴重程度、預期的自然病程以及基礎疾病等,一般應在醫(yī)生指導下進行。
具體治療方法有:
1、血小板明顯減少、出血嚴重者應絕對臥床休息,防止外傷。
2、防治基礎疾病,如控制感染,治療肝膽疾病,抑制變態(tài)反應等。
3、針對病因治療,如白血病的化療、再生障礙性貧血的雄性激素治療以及巨幼細胞性貧血的葉酸或(和)維生素B12補充治療等。
4、避免應用降低血小板數(shù)量及抑制血小板功能的藥物,如阿司匹林、復方阿司匹林、潘生丁、保泰松、吲哚米辛、噻氯匹定等。
5、局部處理,包括局部加壓包扎、固定、手術結(jié)扎局部血管,以及應用局部止血藥,如凝血酶、立止血、云南白藥及明膠海綿等。
6、應用收縮血管藥物,以增加毛細血管致密度,改善毛細血管通透性,如安絡血、蘆丁、維生素C以及垂體后葉素等。
7、其他治療,包括免疫抑制劑治療、大劑量丙種球蛋白靜脈滴注、血漿置換等。
治療過程中,患者應注意避免進一步的損傷,包括避免使用對血小板有影響的藥物,適當口服安絡血、蘆丁、維生素C等。血小板明顯減少者須住院治療。
(責任編輯:吳敏 )
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