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乳腺癌
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乳腺導管擴張的診斷檢查須知

2013-11-21 11:10:44      家庭醫(yī)生在線

乳腺導管擴張癥是一種并不少見的良性疾病。乳腺導管擴張和漿細胞性乳腺炎可能是一種疾病的不同階段,本病并不少見,常見于中、老年女性,高峰年齡為50-60歲。由于其臨床表現(xiàn)復雜多變,易被誤診為乳腺癌,使患者遭受不必要的擴大手術。因為本病后期,常合并漿細胞性乳腺炎,在病理中常見有大量漿細胞浸潤,病變呈反復發(fā)作,故有人認為是一種自身免疫疾病。

可行以下檢查以明確診斷:

一、腫物針吸細胞學檢查:

常能抽出膿樣物或找到中性白細胞、壞死物及大量漿細胞、淋巴細胞及細胞殘核,對本病的診斷及鑒別診斷非常有幫助。

二、組織病理學:

腫物切除后行病理學檢查是最可靠的診斷依據(jù)。

1、大體:

標本可見在乳頭及乳暈下區(qū)有扭曲擴張的輸乳管和大導管,有的形成囊狀。受累乳管常為3~4條,多者可達十幾條同時受累。擴張的導管直徑可達3~4mm或更大。

切面見擴張的導管及囊內充滿黃褐色、奶油樣或豆腐渣樣黏稠物。

管周有纖維組織增生并透明變性,形成白色半透明的纖維性厚壁。相鄰的纖維性厚壁互相粘連成黃白相間的硬結,或堅實邊界不清的腫塊。

2、鏡下:

早期改變見乳暈下輸乳管及導管有不同程度的擴張,擴張的導管上皮細胞受壓萎縮、變薄呈單層立方上皮或扁平上皮,部分導管上皮壞死脫落,脫落的上皮細胞與類脂物質充滿和堵塞管腔。

若擴張導管內容物外溢或部分管壁破壞。則后期可見管周組織內有大量漿細胞、組織細胞、中性白細胞及淋巴細胞浸潤,或出現(xiàn)異物巨細胞反應、結核樣小結節(jié)或假膿腫形成。

三、X線造影:

導管腔呈中度至高度不規(guī)則的擴張,走行迂曲,管壁光滑、完整、延續(xù),少數(shù)呈囊狀或梭狀擴張。擴大的管腔內無占位征象,造影劑均勻地充盈管腔,可與乳癌區(qū)別。

可清楚地顯示擴張的導管和囊腫,了解其病變范圍。

(責任編輯:陸偉祥 )

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