膽囊切除術(shù)后綜合征該如何診斷
很多進(jìn)行了膽囊切除的患者昨晚手術(shù)的時(shí)候都很高興,認(rèn)為自己已經(jīng)告別了疾病的困擾,只需要安心靜養(yǎng)就行了,但有部分患者隨即發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了一些不良的反應(yīng),如腹痛等,專家稱,這可能是膽囊切除術(shù)后綜合征的表現(xiàn)。很多患者就開始疑惑了,這個(gè)膽囊切除術(shù)后綜合征是怎樣的疾病呢?懷疑自己患上膽囊切除術(shù)后綜合征又該做什么檢查進(jìn)行診斷呢?
由于尋找PCS的原因這一過程涉及到很多疾病的鑒別診斷,因此各種檢查的選擇應(yīng)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及可能的病因來進(jìn)行,沒有一個(gè)統(tǒng)一的模式。實(shí)驗(yàn)室一般檢查結(jié)果通常正常,膽紅素、堿性磷酸酶、淀粉酶或轉(zhuǎn)氨酶的升高多見于膽管樹的病變。診斷膽囊切除術(shù)后綜合征的檢查項(xiàng)目一般有以下幾種:
1、生化檢查??勺靼准?xì)胞計(jì)數(shù)、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等檢查;
2、內(nèi)鏡檢查。包括食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡等。診斷成功率高,能直接準(zhǔn)確清晰地顯示膽系和病變?nèi)?,病變的形態(tài)、大小、位置和數(shù)量;
3、上消化道造。診斷食管裂孔疝、潰瘍病、十二指腸憩室等很有幫助;
4、B型超聲。操作簡便、快捷,有診斷價(jià)值,可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張、膽石、膽道腫瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能顯示膽系全貌及全部病征;
5、同位素99m锝-HDA肝膽掃描。操作簡便,無損傷,適用于黃疸病人,可用來觀察肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽石病和肝臟病變、膽囊的功能等;
6、肝膽CT掃??稍\斷肝腫瘤、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽石病、慢性胰腺炎等疾病;
7、嗎啡-新斯的明激發(fā)試驗(yàn)。給患者肌肉注射嗎啡10mg,新斯的明1mg,分別于注藥前,注藥后1小時(shí)、2小時(shí)和4小時(shí)抽血測血清淀粉酶和脂肪酶。注藥后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上為陽性。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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