傾倒綜合征（dumping syndrome），1907年Denchan首先報(bào)告本征?？砂l(fā)生于任何類型的胃部手術(shù)之后，以Billroth Ⅱ式胃大部切除術(shù)后更為多見，食管手術(shù)引起迷走神經(jīng)損傷也可產(chǎn)生傾倒癥狀。術(shù)后傾倒綜合征的發(fā)生率取決于手術(shù)的類型，據(jù)報(bào)道畢Ⅰ式手術(shù)后發(fā)生概率約5%，而畢Ⅱ式術(shù)則為15%左右。切除胃2/3者發(fā)病率40%左右，切除3/4者則約為50%，基本上是胃切除越多，吻合口越大發(fā)病率越高。傾倒綜合征該怎樣診斷呢？

傾倒綜合征的診斷

實(shí)驗(yàn)室檢查：

一些研究顯示5-羥色胺、激肽-緩激肽系統(tǒng)在傾倒發(fā)作中的作用，但證據(jù)并不引人注目。服用葡萄糖后，傾倒患者的胰高糖素顯著增高，血管活性腸肽、YY肽、胰多肽和神經(jīng)降壓素等也出現(xiàn)類似反應(yīng)。胰多肽PP具如下生理效應(yīng)①抑制膽囊收縮素和胰酶的排放，使膽囊平滑肌松弛，可降低膽囊內(nèi)的壓力，膽總管括約肌緊張加強(qiáng)，抑制膽汁向十二指腸的排放。②各種食物進(jìn)人小腸對(duì)PP釋放有刺激作用，PP的生理作用是抑制餐后胰液和膽汁分泌，對(duì)胰泌素和膽囊收縮素等外源性促胰腺分泌的作用，PP均為較強(qiáng)的抑制劑。③PP對(duì)胃腸道有廣泛作用，對(duì)五肽胃泌素引起的胃酸分泌的抑制作用。④PP抑制血漿胃動(dòng)素的分泌，增加食管下括約肌的壓力，抑制胃體部肌電活動(dòng)。

傾倒綜合征如何鑒別

因本癥胃大部切除手術(shù)后患者餐后出現(xiàn)典型的飽脹、出汗、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降等特征性表現(xiàn)，易與其他原因引起的低糖血癥、低血壓等相鑒別。