引起正中神經(jīng)損傷的原因是什么

2013年11月22日家庭醫(yī)生在線

正中神經(jīng)在肘上無分支，其損傷可分為高位損傷（肘上）和低位損傷（腕部），腕部損傷時所支配的魚際肌和蚓狀肌肉麻痹及所支配的手部感覺障礙，臨床表現(xiàn)主要是拇指對掌功能障礙和手的橈側(cè)半感覺障礙，特別是食，中指遠節(jié)感覺消失，而肘上損傷則所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表現(xiàn)外，另有拇指和食，中指屈曲功能障礙，若治療不及時，可發(fā)發(fā)神經(jīng)，肌腱的過度粘連以及肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等。

正中神經(jīng)發(fā)病原因是正中神經(jīng)損傷較常發(fā)生，正中神經(jīng)損傷常由裂傷造成，損傷部位多在手腕部或前臂，在上臂或腋部受傷者較小。在上臂，該神經(jīng)可由于相對表淺的裂傷、止血帶過緊、肱骨骨折而造成損傷，靠近腋部損傷時，尺神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和肱動脈常同時受累。在肘部，正中神經(jīng)可由肱骨髁上骨折或肘關(guān)節(jié)后脫位造成損傷。肘關(guān)節(jié)后脫位也可能造成的正中神經(jīng)斷裂。在腕部，正中神經(jīng)可因橈骨遠端骨折或腕骨的骨折脫位造成損傷。正中神經(jīng)由頸5～8與胸1神經(jīng)根的纖維構(gòu)成。從臂叢神經(jīng)外側(cè)索分出的外側(cè)根，和從內(nèi)側(cè)索分出的內(nèi)側(cè)根，兩者共同組成正中神經(jīng)，正中神經(jīng)支配前臂屈側(cè)的大部分肌肉，以及手內(nèi)橈側(cè)半的大部分肌肉和手掌橈側(cè)皮膚感覺。

正中神經(jīng)損傷的病因以火器傷、玻璃割傷、刀傷及機器傷較常見，尤以正中神經(jīng)的分枝手部指神經(jīng)傷為多見。肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神經(jīng)傷。缺血性攣縮亦常合并正中神經(jīng)傷。具體如下：

1、牽拉傷：最常見，大部分是手臂被卷入機器所致。

2、擠壓傷：以前臂部骨折或疤痕攣縮為主，常伴嚴重廣泛軟組織損傷。

3、切割傷：日常生活或工作中發(fā)生的玻璃割傷，或在前臂手術(shù)時誤傷。

4、槍彈傷或藥物誤注入神經(jīng)干內(nèi)致傷：與上述損傷相比較，這兩類損傷病例較少。

5、缺血性攣縮亦常合并正中神經(jīng)傷。