精索淋巴結核系結核桿菌侵犯精索的淋巴管引起的疾病。其特點是精索部位的硬結，嚴重者還可破潰流出稀薄膿水。病程纏綿難愈。

精索淋巴結核應與精索的其它腫物相鑒別如腫瘤、囊腫、積液、血腫等。

（一）精索腫瘤起病緩慢，腫物逐漸增大易與本病相混，但精索淋巴結核者結核菌素試驗強陽性，膿液培養(yǎng)細菌，可發(fā)現(xiàn)結核桿菌，病理檢查為炎癥表現(xiàn)，可資鑒別。

（二）精索囊腫囊腫表現(xiàn)為精索上的一囊性腫物，較柔軟，穿刺抽液為乳白色液體，含有精子，可資鑒別。

（三）精索鞘膜積液為一囊性腫物，有波動感，穿刺抽液為淡黃色液體，透光試驗陽性。

（四）精索血腫多為外傷后引起，明顯疼痛，穿刺抽液為暗紅色血液，可以鑒別。

（五）精索炎由細菌感染引起的整個精索組織炎癥，表現(xiàn)為沿精索走向的疼痛，并向陰囊、陰莖與會陰部放射；而精索淋巴結核一般疼痛輕微或無疼痛。對于一些特殊的病原體感染引起的精索炎，出現(xiàn)精索增粗、變硬、結節(jié)形成時，易與精索淋巴結核相混淆，臨床鑒別較困難，應努力查找病原體，才能最后確診。

中醫(yī)診斷

一、分清虛實本病多由肝腎虧虛，癆蟲、痰濕之邪乘虛侵襲肝脈，痰濕凝結于肝脈所致，屬本虛標實之證。臨床根據(jù)虛實偏重不同，進行辨證治療，初期以化痰為主兼補益肝腎；后期虛象明顯者常用滋陰或補益氣血之法。分清標本緩急、虛實乃辨證的關鍵。

二、謹守病機本病病機為正氣不足，痰濕凝結于肝脈所致、病程長，病情隨病程的不同階段而變化，辨證時應謹守病機，切忌死守一法。

（一）初期（寒濕凝結）

1、臨床表現(xiàn)：精索上捫及不規(guī)則硬結，呈串珠狀，隱痛伴陰囊部墜脹，陰囊濕冷，舌淡，苔白，脈濡細。

2、證候分析：素體肝腎虧虛，痰濕之邪乘虛侵襲肝脈，凝結了精索而成腫塊。寒性凝滯，濕性重濁阻滯氣機，故見陰囊部墜脹隱痛；痰濕內(nèi)盛，濕邪外滲可見陰囊濕冷，舌脈也為痰濕內(nèi)盛，肝腎虧虛之象。

（二）后期

1、肝腎陰虛，痰濕凝結（1）臨床表現(xiàn)精索增粗硬結腫大化膿，與陰囊皮膚粘連，局部發(fā)紅，伴低熱、盜汗、消疲、面色潮紅。舌紅，少苔，脈細數(shù)。（2）證候分析濕痰日久不散，郁積化熱的傷陰血，陰虛內(nèi)熱，熱盛則肉腐，故見精索硬結腫大化膿；陰虛內(nèi)熱，薰蒸故見低熱、盜汗、面色潮紅。舌脈亦為陰虛內(nèi)熱之象。

2、氣血虧虛、痰濕內(nèi)盛（1）臨床表現(xiàn)精索硬結日久化膿，膿液清稀，經(jīng)久不愈，面色萎黃，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細或虛大。（2）證候分析痰濕凝結，日久化熱。熱勝則肉腐成膿破潰后經(jīng)久不愈，陰血大傷，氣血虧虛，不能托毒外出故見膿液清稀，經(jīng)久不愈。氣血不能充養(yǎng)肌膚故日漸面色萎黃、消瘦，畏寒肢冷。舌脈亦為氣血不足之象。