慢性上頜竇炎是由急性上頜竇炎轉(zhuǎn)變而成的一種常見的鼻竇疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬“鼻淵”范疇。引起慢性上頜竇炎的原因是什么呢？

慢性上頜竇炎的發(fā)病機(jī)理：

由于上頜竇自然開口在其內(nèi)側(cè)壁之上，額竇、前阻篩竇之開口后下，易被二竇炎癥的膿液感染，上頜竇底與齒根部接近，齒齦膿腫時(shí)亦可感染；鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中甲息肉性變，鼻腔良性腫瘤等鼻腔病理性改變，阻塞中道和自然開口，使通氣和引流受阻；鼻腔變態(tài)反應(yīng)，粘膜水腫，纖毛運(yùn)動(dòng)不良致自然引流不暢等因素所引起。

引起慢性上頜竇炎的原因

1、全身抵抗力減弱

貧血、低蛋白血癥、低免疫球蛋白血癥、糖尿病及營(yíng)養(yǎng)不良等，上頜竇被細(xì)菌感染后不易治愈，常發(fā)展為慢性上頜竇炎。有不少上頜竇炎查不出急性期病史，開始即為慢性。

2、竇口引流阻塞

上頜竇自然開口位置在中鼻道內(nèi)變異很多，容易阻塞，如鉤突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位彎曲和鼻息肉等，可妨礙上頜竇開口，影響其通氣、引流和粘膜纖毛清除功能，可導(dǎo)致慢性發(fā)炎。

3、篩竇慢性感染

前組篩竇的下部氣房延伸到上頜竇的內(nèi)上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上頜竇。另外，篩竇炎的膿性分泌物經(jīng)中鼻道流入上頜竇內(nèi)，也是常見原因之一。

4、鼻變態(tài)反應(yīng)

因上頜竇粘膜水腫，纖毛消除功能障礙，可能導(dǎo)致竇口通氣及引流不暢，而發(fā)生慢性炎癥，即過敏與炎癥混合存在。

5、齒源性感染。

慢性上頜竇炎的典型癥狀：

間歇性頭痛，晨起鼻阻較重，煽鼻涕后比較通暢。早起涕多，中午、下竿因膿液刺激而肥大。

鼻涕常為粘液，粘液膿性，多向后流入鼻咽部，早晨、下午多可刺激咽喉引起咳嗽。

因鼻塞有時(shí)講話鼻音重，發(fā)音含混不清。

病理變化分息肉型，纖維型，乳頭型，腺體型，濾泡型五種。

1、息肉型

亦稱肥厚型和水腫型，常與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。粘膜呈不同程度的水腫，內(nèi)有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞浸潤(rùn)，重者呈息肉性變化和囊性變，久這滑壁發(fā)生疏松變化。

2、乳頭狀增生型

粘膜由假?gòu)?fù)層柱狀上皮變?yōu)閺?fù)層鱗狀上皮，表層增厚突起呈乳頭狀，與病毒感染和細(xì)菌侵入有關(guān)。

3、濾泡型

粘膜有大量淋巴細(xì)胞聚集，呈濾泡狀。

4、腺體型

有粘液腺和漿液腺增生，腺管阻塞也形成囊腫。

5、纖維型

亦稱硬化型或萎縮型。常有小動(dòng)脈內(nèi)膜炎和動(dòng)脈周圍炎，使動(dòng)脈阻塞，粘膜供血不足，腺體退化，分泌減少、變稠，甚至可引起粘膜萎縮、纖毛消失和結(jié)痂形成。