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慢性闌尾炎的治療方法是什么?

2014-02-25 16:58:16      家庭醫(yī)生在線

慢性闌尾炎對人們來說也是一種比較常見的不可忽略的疾病,那慢性闌尾炎的治療方法是什么呢?趕緊和小編一起來了解一下吧。

慢性闌尾炎是指闌尾急性炎癥消退后而遺留的闌尾慢性炎癥病變,如管壁纖維結締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲,與周圍組織粘連等。慢性闌尾炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種。原發(fā)性慢性闌尾炎起病隱匿,癥狀發(fā)展緩慢,間斷發(fā)作,病程持續(xù)較長,幾個月到幾年。病初無典型的急性發(fā)作史,病程中也無反復急性發(fā)作的現象。繼發(fā)性慢性闌尾炎是首次急性闌尾炎發(fā)病后,經非手術治療而愈或自行緩解,其后遺留有臨床癥狀,久治不愈,病程中可再次或多次急性發(fā)作。

臨床表現

1、腹部疼痛

右下腹部疼痛,其特點是間斷性隱痛或脹痛,時重時輕,部位比較固定。多數病人在飽餐,運動,勞累,受涼和長期站立后,誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。

2、胃腸道反應

病人常有輕重不等的消化不良、食欲下降。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐,也無腹脹,但老年病人可伴有便秘。

3、腹部壓痛

壓痛是惟一的體征,主要位于右下腹部,一般范圍較小,位置恒定,重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛,一般無腹部包塊,但有時可觸到脹氣的盲腸。

4、間接體征

各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征,在慢性闌尾炎的診斷中不一定出現。

檢查

1、.X線鋇劑灌腸檢查

鋇劑灌腸檢查不僅可明確壓痛點是否位于闌尾處,重要還在于排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病,如潰瘍病、慢性結腸炎、盲腸結核或癌腫、內臟下垂等。該檢查對無典型發(fā)作史的病人有重要意義。

2、超聲檢查

用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、慢性腸系膜淋巴結炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染、泌尿系結石等。

診斷

診斷慢性闌尾炎并不容易,其確診必須首先排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛的疾病。對曾有急性闌尾炎發(fā)作史,以后癥狀體征比較明顯的反復(間歇)發(fā)作性闌尾炎病人,診斷并不困難;對于無急性闌尾炎發(fā)作史的慢性(梗阻性)闌尾炎,鋇灌腸檢查幫助較大。

治療

手術治療是惟一有效的方法,但在決定行闌尾切除術時應特別慎重。慢性闌尾炎確診后,治療原則上應手術,特別是有急性發(fā)作史的病人,更應及時手術。對診斷可疑的病人或有嚴重合并癥的高齡病人,應暫行非手術治療,在門診追蹤觀察。

慢性闌尾炎的治療以闌尾切除術為主。如估計粘連較多,或診斷不能完全明確時,應采用右中下腹直肌切口,以改善暴露和便于探查其他臟器。

闌尾切除術后,慢性闌尾炎所引起的腹痛等癥狀應即消失,如術前癥狀仍然存在,必須進一步檢查以明確腹痛的病因。

(責任編輯:吳敏 )

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