流行性出血熱發(fā)熱期治療
1、一般治療
早期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免搬運(yùn),以防休克,給予高營(yíng)養(yǎng)、高維生素及易消化的飲食。對(duì)嘔吐不能進(jìn)食者應(yīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖液、電解質(zhì)溶液,以維持體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。高熱者給予物理降溫,慎用發(fā)汗退熱藥物,以防止出汗后導(dǎo)致休克發(fā)生。
2、液體療法
發(fā)熱期由于特有的血管系統(tǒng)損傷,血漿大量滲出及出血;高熱,進(jìn)食量減少,或伴有嘔吐或腹瀉,使大量體液?jiǎn)适?,血容量急劇減少及內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂,是發(fā)生低血壓休克及腎損的主要原因。液體療法的重點(diǎn)是針對(duì)每個(gè)患者的變化特點(diǎn),維持好體內(nèi)血容量、水、電解質(zhì)、酸堿和滲透壓的平衡,預(yù)防低血壓休克的發(fā)生,保證腎血容量灌注,減輕損傷。
補(bǔ)液以平衡鹽液為主,同時(shí)注意熱量攝取。發(fā)熱早期、中期、可按出量加1000~1500ml;發(fā)熱晚期日用量可按出量加1500~2000ml。其補(bǔ)量可參照體溫、血液濃縮及血壓情況掌握,有少尿傾向,應(yīng)區(qū)別是腎前性還是腎性,以便合理補(bǔ)液
部分患者發(fā)熱后期、中毒癥狀重,有惡心、嘔吐、應(yīng)依照病情調(diào)整酸鹼平衡。在發(fā)熱后期,尿量減至1000ml/日以下時(shí),更應(yīng)注意補(bǔ)液治療。如尿蛋白持續(xù)“++”以上時(shí),可酌情用20%甘露醇靜滴,每日總量,以不超過(guò)250ml為宜,并注意出入量平衡和血壓改變。
3、皮質(zhì)激素療法
中毒癥狀重可選用氫化考地松每日100~200mg或地塞米松5~10mg加入液體稀釋后緩慢分次靜滴。高熱持續(xù)不退,尤其是發(fā)熱、低血壓期重疊者可適當(dāng)加大劑量。
4、止血抗凝療法
根據(jù)出血情況,酌情選用止血敏、安絡(luò)血及白藥,但早期應(yīng)避免用抗纖溶藥物。高凝早期,外滲明顯,血小板減少者可口服保太松、潘生丁,必要時(shí)可予低分子右旋糖酐250~500ml/日,以防止DIC發(fā)生。中毒癥狀重,瘀點(diǎn)迅速增多,尿蛋白明顯上升,有DIC指征者,在檢驗(yàn)的監(jiān)測(cè)下,可予肝素治療。
5、抗病毒療法
6、免疫療法
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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