結(jié)核性胸膜是由結(jié)核桿菌引起的胸膜炎癥，多見于青少年，一般起病緩慢，肺內(nèi)同時(shí)可有或無明顯的結(jié)核病源，抗結(jié)核治療效果好，一般采用鏈霉素（SM）、異煙肼（INH）和利福平（RFP）或鏈霉素（SM）異煙肼（INH）乙胺丁醇（EMB）聯(lián)合治療。但有部分病例，需要用到糖皮質(zhì)激素。

許多專家認(rèn)為對于毒性癥狀嚴(yán)重，胸腔積液量多的患者，在使用抗結(jié)核藥物和胸腔穿刺的同時(shí)，加用糖皮質(zhì)激素可以減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)和炎性反應(yīng)，使胸腔積液迅速吸收，減少胸膜粘連增厚。

糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏、降低機(jī)體敏感性、減少胸液滲出、促進(jìn)吸收防止胸膜黏連和減輕中毒癥狀等作用，在有急性滲出，癥狀明顯，積液量多，可在有效抗結(jié)核藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上應(yīng)用?！銥閺?qiáng)的松15～30mg/日，分三次口服，療程4～6周，待癥狀消失，胸液減少，可逐漸減量至停藥。

但是，結(jié)核性胸膜炎一般不主張常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，因?yàn)橛性S多副作用。減藥太快或用藥時(shí)間太短，容易產(chǎn)生胸液或毒性癥狀的反跳。

胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物或皮質(zhì)激素沒有肯定意義?？菇Y(jié)核藥物在胸液的濃度已經(jīng)足夠，胸腔內(nèi)注射藥物對胸液的吸收及預(yù)防胸膜增厚與不用藥物者沒有顯著差異。