結核性胸膜是由結核桿菌引起的胸膜炎癥，多見于青少年，一般起病緩慢，肺內(nèi)同時可有或無明顯的結核病源，抗結核治療效果好，一般采用鏈霉素（SM）、異煙肼（INH）和利福平（RFP）或鏈霉素（SM）異煙肼（INH）乙胺丁醇（EMB）聯(lián)合治療。但有部分病例，需要用到糖皮質(zhì)激素。

許多專家認為對于毒性癥狀嚴重，胸腔積液量多的患者，在使用抗結核藥物和胸腔穿刺的同時，加用糖皮質(zhì)激素可以減輕機體的變態(tài)反應和炎性反應，使胸腔積液迅速吸收，減少胸膜粘連增厚。

糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏、降低機體敏感性、減少胸液滲出、促進吸收防止胸膜黏連和減輕中毒癥狀等作用，在有急性滲出，癥狀明顯，積液量多，可在有效抗結核藥物應用的基礎上應用。—般為強的松15～30mg/日，分三次口服，療程4～6周，待癥狀消失，胸液減少，可逐漸減量至停藥。

但是，結核性胸膜炎一般不主張常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，因為有許多副作用。減藥太快或用藥時間太短，容易產(chǎn)生胸液或毒性癥狀的反跳。

胸腔內(nèi)注射抗結核藥物或皮質(zhì)激素沒有肯定意義?？菇Y核藥物在胸液的濃度已經(jīng)足夠，胸腔內(nèi)注射藥物對胸液的吸收及預防胸膜增厚與不用藥物者沒有顯著差異。